激光治疗良性前列腺增生探究进展.docVIP

激光治疗良性前列腺增生探究进展 　　[摘要] 良性前列腺增生（BPH）是导致膀胱出口梗阻（BOO）的最重要原因。手术切除增生腺体是解除梗阻症状的主要治疗原则，由于经尿道前列腺电切术（TURP）术后并发症高，激光已经成为TURP的替代治疗方案。自20世纪90年代初，利用激光凝固及消融技术治疗BPH，532 nm激光（俗称绿激光）汽化术广泛应用于临床，钬激光剜除术在随机对照实验中体现出持久的疗效。然而，一些新的激光，如铥激光、半导体激光，仍需进一步的长期数据研究。本研究主要评估常用激光技术的疗效及副作用 [关键词] 良性前列腺增生；激光技术；钬激光；绿激光；铥激光；半导体激光 [中图分类号] R69 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（c）-0085-04 [Abstract] Benign prostatic hyperplasia （BPH） is the predominant cause of bladder outflow obstruction. Surgical removal of adenoma has been a key treatment principle for alleviation of obstruction. Lasers have been used as an alternative to transurethral resection of the prostate （TURP）， due to the higher complications of the latter procedure. Since the early 1990s， lasers utilized coagulative and ablative techniques in the treatment of BPH. Ablative techniques have remained popular with the resurgence of 532 nm vaporization （commonly known as Green Light）. Enucleation techniques especially with the holmium laser have shown durable efficacy in randomized controlled trials whilst new modalities such as thulium and semiconductor laser still require longterm data. This research mainly evaluate curative effect and side effect of the commonly used laser technology. [Key words] Benign prostatic hyperplasia； Laser technology； Holmium laser； Green laser； Thulium laser； Semiconductor laser 经尿道前列腺电切术（TURP）曾经被公认为是治疗良性前列腺增生（BPH）的“金标准”，然而继发性出血、TUR综合征等并发症以及较长的学习曲线限制了TURP的应用。激光技术的出现给BPH的治疗带来了技术革新[1-2]，在这些激光中，钬激光剜出术（HoLEP）似乎是激光技术中的佼佼者，并且大量文献报道HoLEP具有显著的临床疗效，术后并发症发生率低，似乎已超越TURP[1-4]。此外，其他波长的激光相继应用于临床，例如：铥激光、半导体激光以及绿激光，每种激光因其独特的属性可以完成汽化或剜出，本研究运用最新的研究成果概述和评估近年来应用于临床的激光技术的疗效进展 1 钬激光 1.1 作用机制 钬激光以石英光纤传输，并以短脉冲式释放能量，波长为2140 nm，其波长非常接近水的1940 nm吸收峰，水分对其吸收佳，组织穿透深度为0.5 mm，对周围组织损伤小，热损伤区域仅为0.5～1.0 mm[5]。由于前列腺组织内含有大量水份，高能量的激光脉冲能破裂瓦解前列腺组织 1.2 临床疗效 既往研究已证实，HoLEP临床疗效显著。1998年Gilling等[6]首先报道了64名患者的前瞻性研究，平均前列腺体积75.3 mL，术后1个月最大尿流率（Qmax）从8.9 mL/s升至23.4 mL/s。随后相继报道的回顾研究的样本量达1065例，Qmax提高157%～470%，残余尿量（PVR）减少80%以上[7-9] 早在2000年就证实了HoLEP对