经尿道钬激光切除及经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤效果比较观察.docVIP

经尿道钬激光切除及经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤效果比较观察 　　[摘要]目的 探讨经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的效果，为临床治疗浅表性膀胱肿瘤提供依据。方法 选取2014年6月～2015年12月我院收治的76例?\表性膀胱癌患者，按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组，每组各38例，其中对照组采用经尿道电切治疗，观察组采用经尿道钬激光切除治疗，比较两组患者术中和术后的一般情况。结果 观察组患者的手术时间[（23.6±6.3）min]、术中出血量[（25.1±5.9）ml]和术中膀胱穿孔发生率（2.63%）均显著优于对照组[（31.2±5.8）min、（48.3±7.5）ml、7.89%]（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年6月～2015年12月收治的76例浅表性膀胱癌患者进行分析，纳入标准：①参照《膀胱癌诊断治疗指南》[6]中的相关诊疗标准；②所有患者术前经影像学、膀胱镜以及病理学检查确诊为浅表性膀胱癌；③所有患者均经本院泌尿外科具有高年资且有丰富临床经验医师统一安排与指导下完成手术。排除标准：①合并有严重心脑血管疾病、心律失常、心力衰竭等患者；②合并有严重肝肾功能及肺功能不全等疾病而不能耐受手术治疗患者；③合并有血液系统、自身免疫系统等疾病患者；④合并有严重其他系统肿瘤等疾病患者；⑤因年龄过大、全身情况差而不能耐受手术患者；⑥合并有严重精神疾病或是行为异常等患者；⑦因酗酒、吸毒等众多因素导致依从性差，不遵医嘱接受治疗者；⑧存在临床资料不齐全等因素影响结果完整性者。按照临床试验数字随机的方法将患者分为两组，对照组38例，男16例，女22例，年龄31～78岁，平均年龄（54.4±4.8）岁；观察组38例，男15例，女23例，年龄32～76岁，平均年龄（54.1±4.9）岁，两组患者在性别、年龄及肿瘤大小、肿瘤发生部位、肿瘤分级等一般临床基线资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）（表1），具有可比性。所有患者及家属均在医师指导下了解此次研究方法及目的，并签署知情同意书自愿参加本次研究及同意本次治疗方法。本次研究经医院医学伦理委员会通过批准 1.2方法 两组患者入院后积极完善术前相关检查，并均由具有高年资及丰富临床经验医师统一安排手术。其中对照组采用经尿道电切进行治疗，步骤如下：患者均采用硬膜外麻醉，麻醉满意后，患者取截石位，术前采用生理盐水使膀胱处于半充盈状态，在连续灌洗尿道电切镜[生产企业：Rudolf Medical GmbH+Co.KG，批准文号：国食药监械（进）字2013第3223815号（变更文件）]直视下进入膀胱，观察肿瘤位置和肿瘤大小以及需要切除的范围等，后采用电切镜电切，功率为140 W，电凝功率为60 W。先切除瘤体，当切至肌肉层时，对瘤体周围2 cm以内的正常黏膜组织进行电灼[7]，术后留置双腔导尿管，并给予常规的消炎治疗 观察组采用经尿道钬激光切除，步骤如下：患者行硬膜外麻醉，取截石位，将操作镜通过尿道置入膀胱，采用生理盐水进行冲洗，待肿瘤位置确定后，将钬激光光纤通过尿道膀胱镜[生产企业：杭州好克光学仪器有限公司，批准文号：浙药管械（准）字2001第2220201号，规格：PG型]操作孔置入膀胱，参数：2.0 J，频率：20 Hz，功率：30 W。将光纤接近瘤体，在肿瘤基底附近约1 cm处进行切割，达到肌肉层时，改用推进式切割，并配合水流将肿瘤组织提起切除，瘤体切除后，对肿瘤周围2 cm内的膀胱黏膜组织进行切除[8]。术后留置双腔导尿管，并给予常规的消炎治疗 1.3观察指标 观察组采用经尿道钬激光切除治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、术中膀胱穿孔例数、术后膀胱冲洗例数、导尿管留置时间和尿道狭窄发生率等指标 1.4统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 　　综上所述，经尿道绿激光汽化切除术治疗浅表性膀胱肿瘤手术时间短、术中出血量少，术中及术后并发症发生率较少，安全可靠，疗效确切，值得临床推荐研究 [参考文献] [1]王锋.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除（HOLRBT）治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效[J].北方药学，2013，10（5）：134. [2]滕立新.钬激光切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效观察[J].第三军医大学学报，2012，34（5）：448-450. [3]Teng JF，Wang K，Yin L，et al.Holmium laser versus conventional transurethral resection of the bladder tumor[J