经尿道切除综合.pptVIP

经尿道切除综合征（TURS） 概念： 即水中毒综合征，又称稀释性低钠血症，是指经尿道内镜操作，尤其是经尿道内镜下前列腺切除术中，因冲洗液被吸收入血所导致的一系列神经系统和心肺系统症状。 文献报道国内TURS 的发生率约2 %～10 % 有报道TURS 病死率为0. 6%～ 1. 6%; 如不及时处理可危及病人生命,危险性大, 故应重在预防。术中识别其先兆症状尤其重要。 TURS发生的根本性原因: 是术中非电解质液的吸收导致稀释性低钠血症. 前列腺经尿道切除方法： 经尿道前列腺汽化切除术( TVP) 经尿道前列腺电切术( TURP) 经尿道前列腺电汽化切除术( TUVRP) TUVRP既保留了TURP 切割去除增生前列腺组织的功能,又能使腺体组织快速气化凝固,封闭血管,达到减少术中出血和水吸收的目的 冲洗液的水流动力 冲洗液的水流动力压和膀胱内的静水压只要高于静脉压,冲洗液即可从切破的静脉直接进入血循环。此外,TURP 手术中不同程度副损伤(穿孔) 也时有发生,而冲洗液的动力压和膀胱内的静力压和手术镜体的直接作用均可使穿孔扩大,使冲洗液外渗再吸收入血。 冲洗液的水流动力受到冲洗液压(冲洗器与膀胱之间的水柱高度) 、冲洗液流速动力和膀胱内压的影响;膀胱内的静水压受膀胱内压(包含膀胱逼尿肌张力和腹内压) 、冲洗液压的影响。 可采用连续灌