结核病的诊断与疗培训.pptVIP

结核病的诊断 红塔区李棋卫生院 2012年4月24日 可疑肺结核病人的检查手段： 1、胸部X线检查 （1）对咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰者的肺结核主要可疑症状者直接拍摄胸片，对有肺结核次要可疑症状者进行胸透，胸透异常者再拍摄胸片检查。 （2）对医疗单位转诊者，如有近期胸片，可借阅其胸片，不需再拍胸片检查。 （3）痰标本要求 医生或痰检人员应告诉初诊病人留取合格的痰标本的方法（清水漱口、拍背、双手叉腰、深吸气、用力咳嗽），保证其提供的痰标本是从肺深部咳出的粘性或脓性的痰。 即时痰：就诊当时咳出的痰液。 清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液。 夜间痰：送检前一日晚睡前咳出的痰液。 3、结核菌素（PPD）试验 儿童胸片检查异常、涂阳病人密切接触0～14岁儿童或需与其它疾病鉴别诊断的病人，需做结核菌素试验。 4、痰结核分枝杆菌培养 临床表现或胸部X线检查怀疑肺结核，但痰涂片检查结果为阴性者，做痰培养检查。 结核病的诊断标准、分类、书写 1、诊断标准：确诊病例、临床诊断病例、疑似病例 （1）、确诊病例：包括涂阳肺结核、仅培阳肺结核病人、肺部病变标本病理学诊断为结核病变者3类。 （2）、临床诊断病例（涂阴肺结核） （1）直接痰涂片镜检3次痰菌阴性； （2）X线胸片显示与活动性肺结核相符的病变； （3）具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸闷气短、低烧等症状； （4）5个