胃粘膜活检病理08.3).pptVIP

内窥镜技术与病理活检技术的结合，给疾病（尤其是胃肠疾病）的确诊、病情判断提供了一种方便、微创、高效的方法。随着胃肠粘膜活检临床应用的普及，临床胃肠医师和病理医师都意识到需要加强沟通，密切配合，以提高胃肠疾病诊断的正确性和准确性。 在此拟对粘膜活检病理诊断的注意点作一初步归纳，并简要叙述常见胃肠疾病的病理诊断的要点，以供临床胃肠医师参考。 （二）胃肠黏膜活检病理诊断的注意点 取材是诊断正确的第一步，一般要尽量取具有代表性的病灶。 当取材不够，或光镜下病变特点不足以给出诊断时，病理医师会描述镜下病变的特点，给予倾向性意见或建议再取材。 由于活检时可多点多次取材，不同部位的病变可能不同，病理诊断前后可能出现不一致的情况。 （二）胃肠黏膜活检病理诊断的注意点 当活检的HE切片不足以明确诊断而患者已有手术指征时，一般先行手术，再明确诊断。 临床医师和病理医师要经常沟通，密切配合。 慢性胃炎的伴随变化： 糜烂 急性活动（中性粒细胞浸润） 萎缩 肠上皮化生 上皮内瘤变 在临床考虑胃炎的病例中，有时会发现 胃癌的病例。 活检时常不能观察到典型的溃疡底部四层结构，显微镜下提示溃疡病的指标有： 大片的炎性渗出物和坏死组织 黏膜内肉芽组织增生 有时可见肉芽组织上覆以增生的胃黏膜上 皮（溃疡愈复） ②③可作出胃溃疡病的诊断，而①仅作参考 *