肺肿瘤的WHO织学分类.ppt.pptVIP

肺肿瘤的WHO组织学分类（2004） 江西省胸科医院 刘翼军 ④细支气管肺泡癌Brochioloalveolar carcinoma（BAC） BAC从细胞特征上可分为非粘液细胞（Clara细胞及Ⅱ型肺泡细胞）型，及粘液细胞型或混合型。 ·非粘液型：BAC典型表现为Clara细胞和/或Ⅱ型细胞分化。Clara约占90%。 ·粘液型：此型BAC的瘤组织基本上保持肺泡结构，为分化好的高柱状粘液细胞或杯状细胞，胞浆内含不等量的粘液，且在周围肺泡腔中形成粘液池。BAC定义为低级别肿瘤。 ·少数情况下BAC由粘液性和非粘液性细胞混合形成，表现为孤立性、多灶性病变或肺实变。 鉴别诊断：（1）与良性病变的鉴别：肺泡上皮不典型增生、肺泡上皮乳头状腺瘤、硬化性血管瘤等。 （2）与其它癌的鉴别：乳头状腺癌、粘膜性腺瘤、转移性腺癌（如来自乳腺、胃肠道、子宫内膜等的腺癌，有原发部位加免疫组化区分）。 ⑤实性腺癌伴粘液分泌Solid adenocarcinoma with mucin production 癌组织由分化不等的粘液细胞构成，形成较大的实性团块或癌巢。间质为中等量纤维组织分隔。 ⑥变异性（Variant） 1）胎儿型腺癌 2）粘液（胶样）腺癌 ：与发生于胃肠道的病变相似。3）粘液性囊腺癌4）印戒细胞腺癌：应排除胃肠道转移。5）透明细胞癌：应排除转移性肾细胞癌。 细支气管肺泡癌（肺泡型）癌细胞