腰突症四联疗法料.docVIP

一、立题背景 腰腿痛是当前威胁人类健康的主要问题之一。而腰椎间盘突出症是腰腿痛中最为常见的一种。据调查表明，其发病率占门诊就诊腰部疼痛患者的 40% ，约 80% 发生于青壮年时期，而在中年或老年以后才出现临床症状。发病较为隐匿，所以病史较长，复发率高，严重影响人的身体健康。若不及时治疗或治疗方法不当，可导致椎间隙狭窄、松弛，椎体滑脱，后关节退变、骨质增生以及腰部运动功能障碍等一系列病变，因此早期系统完善治疗非常重要。目前对腰间盘突出症主要有手术和非手术治疗，而非手术治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。 我们与2006年1月至2009年12月按腰椎间盘“膨出、突出、脱出”影像学分类方法，对980例接受保守治疗的腰椎间盘突出症患者分组进行临床观察、分析。探索“四联”疗法对不同腰椎间盘突出症的临床疗效。 二、总体思路 腰椎间盘突出症属外科常见病，不同程度腰椎间盘突出的局部病理变化不同，所导致的病情程度，临床特征以及预后情况均存在一定的差别。在腰椎CT或MRI等影像学诊断中，依据不同腰椎间盘突出的特点将其分为4种类型，即：腰椎间盘膨出：纤维环内层破损，外层尚完整，椎间盘组织局灶性突出。腰椎间盘脱出（挤出）：纤维环全层或后纵韧带破裂，髓核组织突