七氟烷吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和犬尿喹啉酸水平.PDF

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　药物与临床　 ｗｗｗ．ｚｇｙｓ．ｏｒｇ 七氟烷吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和犬尿喹 啉酸水平的影响 何清泉　陈建树　杨海峰　（台州市肿瘤医院麻醉科　浙江台州３１７５０２） 摘　要　目的：研究七氟烷吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应和犬尿喹啉酸（ＫＹＮＡ）水平的影响，初步探讨其作用 机制。方法：４８例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组（七氟烷吸入，ｎ＝２４）和对照组（仅静脉麻醉，ｎ＝２４），分别检测两 组患者在麻醉前（Ｔ１）、术后０ｈ（Ｔ２）、术后第１天（Ｔ３）、术后第２天（Ｔ４）、术后第３天（Ｔ５）５个时间点的去甲肾上腺素（ＮＥ）、 肾上腺素（Ｅ）、皮质醇（Ｃｏｒ）、ＫＹＮＡ水平及嗜中性粒细胞与淋巴细胞比例（ＮＬＲ），分析ＫＹＮＡ水平与ＮＬＲ、Ｃｏｒ、ＮＥ和Ｅ水平 的相关性。结果：对照组患者Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时的Ｃｏｒ、ＮＥ和 Ｅ的水平明显高于Ｔ１时的水平（Ｐ＜０．０５），而观察组患者各时点 Ｃｏｒ、ＮＥ和Ｅ的水平基本无明显变化（Ｐ＞０．０５）；且观察组患者Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４时的Ｃｏｒ、ＮＥ和Ｅ的水平均低于对照组患者同时点 的水平（Ｐ＜０．０５）。术后，观察组患者Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５时血清ＫＹＮＡ水平较Ｔ１明显降低，ＮＬＲ值较Ｔ１明显升高（Ｐ＜０．０５）； 对照组Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５时的ＫＹＮＡ水平和ＮＬＲ值均明显升高（Ｐ＜０．０５），且高于观察组患者同时点的ＫＹＮＡ水平和ＮＬＲ值（Ｐ ＜０．０５）。ＫＹＮＡ水平与ＮＬＲ、Ｃｏｒ、ＮＥ和Ｅ的水平均呈明显正相关（Ｐ＜０．０５）。结论：七氟烷吸入麻醉能降低腹腔镜胆囊切 除术患者血清犬尿喹啉酸水平和应激反应，其作用机制可能与其抗炎作用有关。 关键词　 七氟烷；吸入麻醉；腹腔镜胆囊切除术；应激反应；犬尿喹啉酸 ＋ 中图分类号：Ｒ９７１．２　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８０４９Ｘ（２０１６）０６１１０２０３ ＥｆｆｅｃｔｏｆＳｅｖｏｆｌｕｒａｎｅＩｎｈａｌａｔｉｏｎＡｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎＳｔｒｅｓｓＲｅａｃｔｉｏｎａｎｄＫｙｎｕｒｅｎｉｃａｃｉｄＬｅｖｅｌｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒ ｇｏｉｎｇＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ＨｅＱｉｎｇｑｕａｎ，ＣｈｅｎＪｉａｎｓｈｕ，ＹａｎｇＨａｉｆｅｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＴｕｍｏｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴａｉｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＺｈｅｊｉａｎｇＴａｉｚｈｏｕ ３１７５０２，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｓｔｒｅｓｓｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｋｙｎｕｒｅｎｉｃａｃｉｄ（ＫＹＮＡ）ｌｅｖｅｌ ｉｎｓｅｒｕｍｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＧｒｏｕｐＳ（ｎ＝２４）ｒｅｃｅｉｖｅｄｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎａｎｄｇｒｏｕｐＶ（ｎ＝２４）ｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ（ＮＥ），ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ（Ｅ），ｃｏｒｔｉｓｏｌ（Ｃｏｒ），ＫＹＮＡａｎｄｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌａｎｄｔｈｅｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ／ｌｙｍｐｈｏ ｃｙｔｅｒａｔｉｏｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｔｆｉｖｅｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓ，ｎａｍｅｌｙＴ１（ｂｅｆｏｒｅｔｈｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ），Ｔ２（ｊｕｓｔａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ），Ｔ３（ｉｎｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇｏｆｔｈｅ ｆｉｒｓｔｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ），Ｔ４（ｉｎｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇｏｆｔｈｅｓｅｃｏｎｄｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ）ａｎｄＴ５（ｉｎｔｈｅｍｏｒｎｉｎｇｏｆｔｈｅｔｈｉｒｄｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ）．ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆＣｏｒ，ＮＥ，ＥａｎｄＮＬＲｗｉｔｈＫＹＮＡｗａｓｓｔｕｄｉｅｄａｓｗｅｌｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＣｏｒ，ＮＥａｎｄＥａｔｔｈｅｔｈｒｅｅ ｔｉｍｅｐｏｉｎｔｓａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｔ２，Ｔ３ａｎｄＴ４）ｉｎｇｒｏｕｐＶｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ（