如何保护患者合法权益、知情同意及告知制度相关知识培训剖析.ppt

病患未同意，医疗行为构成「不法行为」： 民法第一八四条： 因故意或过失，不法侵害他人之权利者，负损害赔偿责任。故意以背于善良风俗之方法，加损害于他人者亦同。 违反保护他人之法律，致生损害于他人者，负赔偿责任。但能证明其行为无过失者，不在此限。 同意权： 病患的同意权，属于「处分行为」 为处分之行为人，必须有处分权 有效的同意： 个别同意 事前而持续之同意 有效同意 书面同意 未附条件之同意 推定同意 病患之同意，限于个别医疗行为： 法益之处分行为，应该依个别情况分别为之，不可概括处分。 医师你就帮我开刀吧，要怎么开、怎么刮我都相信你！ 病患同意医师为其进行某特定医疗行为，应仅限于该医疗行为，医师不可以逾越。 例外：当开刀进行中，如果医师认为开刀结果与当初临床诊断有所差别，应该当机立断，依照新的发现而开刀。 事前同意： 病患的同意，应该在医疗行为尚未进行前为之 刑法上：只有事前同意可以阻却违法 民法上：可以事后承认，而溯及既往(民法§115) 持续同意： 在医疗行为进行前，该同意必须持续存在；如果病患已经撤回或该同意具有无效原因而不发生同意的效力，该同意失效。 有效同意的前提： 明确性： 病患所为的同意必须明确 不明确的同意，无效。 真挚性： 如果病患的同意出于虚伪，而医师也知道其同意为虚伪，该同意无效 自愿性： 病患不受身体约束、心理威胁、及信息操控，而自发性的做成意思决定 同意的形式： 同意为「意思表示」 原则上：意思表示不拘形式，口头或书面皆可 书面同意：法律规定 医疗法§ 63：手术或麻醉同意书之签具 医疗法§ 64：侵入性检查或治疗同意书之签具 医疗法§ 79：人体试验同意书之签具 同意的明确性原则： 同意必须明确 附条件的同意，条件是否成就仍未知 ? 不明确 明天如果我儿子从美国回来了，我就愿意开刀 附有效期限的同意：有效 限制同意的期限，可保障病患的法益 ? 有效 病患要求一定要在农历七月以前开刀 前提： 依推定同意所为之医疗行为，必须有利于病患 紧急状态下，无法事前获得病患或其法定代理人、 配偶、亲属、或其它关系人之同意 拒绝治疗的病患？ 「耶和华见证会」教派信徒，拒绝输血 三太子交代不可开刀，否则后果凄惨 对于希望自杀或积极安乐死的病患？ 医师是否可以协助自杀？协助积极安乐死？ 阿鲁科尔沁旗医院医务科 2015年5月13日 为了践行医院“以患者为中心”的核心价值观，为患者提供优质、高效、便捷、经济的医疗服务，特制定维护患者合法权益制度。 一、患者的权益是指患者在患病就医期间所拥有的而且能够行使的权利和应该享受的利益。医务人员应当尊重和维护患者的合法权益。 二、医务人员应依法维护患者最基本的权益即有权获得适宜的医疗诊治。 三、患者的合法权益 （一）享受平等医疗权。凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务； （二）享受安全有效的诊治。有权在安全的医疗环境下接受诊疗照护。凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得； （三）享有知情权。有权了解病情、病因、诊断、治疗计划和预后情形；有权知晓手术原因、手术成功率、可能发生的并发症及手术风险、替代治疗方案；有权知晓药物的疗效、副作用和使用方法。 （四）享有选择权。有权参与医疗护理过程，并且决定接受或拒绝诊疗或手术。 （五）享有隐私权。未经同意，医务人员不得无故泄露病情资料，也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与记录均由医院妥善保管并保密。 （六）享有获得权。有权获得正确的医疗资讯，包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、医疗费用明细表。 （七）享有投诉权。如果对医院的医疗服务有任何意见或不满意，有权拨打投诉专线进行投诉。 四、医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利 （一）患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择医院、医护人员、医疗及护理方案； （二）患者在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害； （三）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须自行承担由此引起的一切后果和责任，并签字为据。 五、医务人员应尊重和维护患者的隐私权 （一）患者在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人信息或隐私，有要求保密的权利。医务人员应严守私密，不得向外人泄漏。 （二）患者对接受检查的环境有权要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场； （三）在进行涉及床边会诊、讨论时，有权要求非医疗人不得参与；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督