脑动脉粥样硬化引起脑缺血.PPT

心血管系统疾病老人的护理 护理教研室 学习目标 了解老年人心血管系统的变化特点 了解老年人心血管系统的老化特征 熟悉老年人心血管系统的常见疾病 掌握老年人心血管系统常见疾病的护理 课程安排 疾病概述 生理变化 病理改变 常见疾病及护理 生理变化及病理改变 心脏的改变：形态结构、电生理的变化 血管的改变：动脉、毛细血管、静脉 心脏体表投影 a、左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2厘米处。 b、右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1.0厘米处 c、左下点：在左侧第5肋间隙，距前正中线7~9厘米，为心尖部位。 d、右下点：在右侧第6胸肋关节处。 心的外形 形态呈前后稍扁的倒置圆锥体， 可分为“一尖、一底、两面、三缘和四条沟。” · 心尖指向左前下方，由左心室构成，位于左第5肋间左锁骨中线内侧约1～2cm处。 心底朝向右后上方，大部由左心房、小部由右心房构成，与出入心的大血管相连。 前面又叫胸肋面，大部由右心室，小部由左心室构成，朝向前方。 下面又叫膈面，朝向下后方，随心包贴于膈上，该面约2/3由左心室、1/3由右心室构成。 右缘垂直而圆纯，由右心房构成， 左缘主要由左心室构成， 下缘锐利，由右心室和心尖构成。 冠状沟位于心底，是心房和心室的表面分界，该沟前方被肺动脉根部隔断。 心的胸肋面和膈面有一条自冠状沟延至心尖稍右侧的浅沟，分别称为前室间沟和后室间沟，为左、右心室在心表面的分界标志。前后室间沟在心尖右侧汇合处称心尖切迹。 在右肺上、下静脉与右心房间有一条浅沟称房间沟，是左、右心房的表面分界。后室间沟与冠状沟相交处称房室交点区。 心 脏 近年来对心脏的老化特别是解剖学上的增龄变化日益重视,进行广泛的研究并取得一些进展。已证实心脏重量随年老而增加,特别是妇女更为明显,但在高龄老人中增加较少。心脏的构成老年人心脏的脂肪成分增加,女性比男性的心脏含脂肪多 心 脏 心肌细胞及其间质的退行性变随着年龄增长,老年人心肌细胞数量减少,体积增大,核增大而不规则,脂褐质沉积。脂褐质是一种消耗性颗粒;随增龄而增多,且存在于所有老年人心脏中,占据高龄老人心肌10％,引起心脏棕色萎缩， 棕色萎缩 色素的来源和沉积过程还未完全明了。在生命开始的第一年心脏就有褐色色素沉积，45岁后色素显著增加。褐色素曾被认为是去铁脂色素、含铁血黄素、血褐素和黑色素。 心 脏 脂质沉积，心肌细胞肥大，心脏重量增加 心包变厚变硬，左室舒张期顺应性下降，充盈减少，心输出量降低，对各脏器供血减少 主动脉根部右移和扩张，左心房扩大 心脏淀粉样变，结缔组织增加，心包膜心脏瓣膜增厚，钙化，影响心功能 钙化 · 主动脉根部右移和扩张 左心房扩大 心脏电生理改变 心脏的起搏和传导 心脏的起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希司束）、左右束支及其分支以及浦肯野纤维网。 窦房结 在人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。 　　 窦房结  　　窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么，正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率每分钟60～100次 窦 房 结 是由一组组染色浅淡，纹路很稀疏，并含有染色较深的胞核的“P”细胞组成，这一组P细胞由胶原性、弹性及网织纤维包裹而形成窦房结。这些P细胞就是窦房结自博细胞，它们是心脏中最高级的起搏组织，又这里发出协调的“窦性组织激动”。 电生理改变 房室结纤维组织增生，结内肌纤维减少，心率和心脏节律紊乱 心率减慢，p细胞变性,数量减少导致异位心律失常 传导纤维减少、结缔组织纤维增生，致房室传导阻滞 血管的改变 动脉 毛细血管 静脉 动脉Artery特点 动脉的定义：从心运送血液到全身的血管。 动脉中流动的一定是动脉血？在体循环中，动脉流动脉血，静脉流静脉血；肺循环中，静脉流动脉血，动脉流静脉血。 动脉静脉与神经的区别：中空，内有血液。 动脉与伴行的静脉的区别：壁厚、腔小、弹性大。且在标本上由于静脉充血，故静脉颜色较深。 动脉 artery: 是导血离心的血管,介于心室与毛细血管之间。 动 脉 弹性动脉胶原蛋白变性，弹力纤维僵直断裂，动脉弹性下降，对压力反应降低，易发生体位性低血压 动脉内膜出现增厚的斑块、钙和脂质的沉积，管腔狭窄，致心血管疾病 　　3.毛细血管capillary 　　是连于小动脉和静脉之间的血管。管径为６－9微米管壁