尘肺病的诊治.ppt

尘肺病的诊治山西医科大学第二医院穆进军 尘肺病历史 我国大约4000多年前就有采矿业，我国最早医书《黄帝内经素问》中曾记载：金石之物，其燥有毒；北宋孔平仲的《谈宛》提到：贾谷山，采石人，石末伤肺，肺焦多死。 1867年，Zenker首先提出由粉尘引起的矿工肺病是尘肺的观点 1870年，Visconte正式提出把采矿粉尘引起的肺病命名为矽肺 1930年，召开首次国际尘肺会议（南非） 尘肺的种类 概念 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性进行性纤维化为主的全身性疾病。 　　也是最常见的职业性肺部疾病。尘肺以矽肺、煤工尘肺和石棉肺最为多见。 《职业病》名单列举了1３种尘肺： 矽肺、煤工尘肺、石墨肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、其他。 发病机制 尚未完全阐明，主要学说有 粉尘颗粒的机械作业 粉尘颗粒的表面活性 肺泡巨噬细胞的作用 人体的免疫反应 影响因素 粉尘浓度 粉尘性质 颗粒大小 粉尘形态 接触时间 机体状况 防尘措施 临床表现 以呼吸系统症状为主，伴有全身症状。多无特异性。症状出现的早晚和程度与尘肺病的种类、病变范围、有无并发症有关。 矽肺、煤矽肺、石棉肺呼吸系统症状如气短、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛发生率和严重程度较其他尘肺明显。 症状的轻重程度与X线表现不