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- 2017-07-01 发布于重庆
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正骨学重点
正骨学名词解释:骨折:由于外力的作用,骨的完整性和连续性遭到破坏,称为骨折。青枝骨折:多发生于儿童,仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂,骨折处有成角、弯曲畸形,与青嫩的树枝被压折后的情形相似。3、挤压综合征P11:指在四肢或躯干肌肉丰富的部位,遭受重物长时间挤压,在接触压迫后,出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾衰竭。4、筋膜间隔区综合征P12:骨折及创伤可使肢体的筋膜间隔区压力升高,导致血管受压,血液循环障碍,肌肉、神经组织严重供血不足,甚则发生缺血坏死,引起严重的后遗症。5、创伤性关节炎P14:关节内骨折整复不良或骨干骨折成交畸形愈合,以致关节面不平整或关节面压力状况改变,可引起关节软骨面损伤,形成创伤性关节炎。6、骨化性肌炎P14:关节内或关节附近骨折脱位后,由于损伤严重、急救固定不良、反复施行粗暴的整复手法和被动活动,致使深部肌肉内的雪中和被撕裂剥离的骨膜下血肿,彼此沟通,渗入肌纤维之中。7、孟氏骨折(Monteggia):指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时自肱桡关节、桡尺近侧关节脱位,而肱尺关节没有脱位。8、Smith征:在任何位置上桡骨头纵轴(桡骨头和桡骨颈中心画一直线)延长线应通过肱骨小头的骨化中心,否则呈阳性,表示桡骨头有脱位。9、盖氏骨折(Galeazzi):桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位10、Colles骨折:伸直型桡骨远端骨折,又称科累斯骨折。“餐叉样”畸形、“枪刺样”畸形11、Smith骨折:屈曲型桡骨远端骨折,又称史密斯骨折。“锅铲样”畸形。12、Barton骨折桡骨远端背侧缘骨折,又称巴尔通骨折。13、骶股弓:站立时,重力线经骶髂关节至两侧髋关节,称骶股弓。14、骶坐弓:坐位时,重力线经骶髂关节至两侧坐骨结节,称骶坐弓。15、弹性固定:脱位后,骨端位置的改变,关节周围未撕裂的肌肉痉挛、收缩,可将脱位后的骨端保持的特殊位置上,在对脱位关节作任何被动运动时,虽然有一定活动度,但存在弹性阻力,当外力去除后,脱位的关节骨端又回到原来的特殊位置,这种体征称为弹性固定。16、方肩畸形:新鲜肩关节前脱位的患肩往往失去圆形膨隆的外形,肩峰显著突出,形成典型的“方肩”畸形。17、反常呼吸:一根肋骨单处或两段骨折,胸廓的稳定性常不被破坏;而多根多段骨折,或多根肋骨单处骨折合并肋软骨骨折、胸肋关节脱位时,可使该出胸廓失去支持,形成浮动胸壁即连枷胸,产生反常呼吸运动,即吸气时胸腔负压增大,该出胸壁向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出。由于反常呼吸运动,使肺的通气功能障碍,严重影响呼吸和循环功能,患者出现呼吸困难、低氧血症等,死亡率高达20%。下肢骨折与脱位1、股骨头的血液供应P118①股骨头圆韧带动脉(闭孔动脉分支):股骨头内下部分②股骨干滋养动脉升支:仅达股骨颈基底部,小部分与关节囊小动脉有吻合支。③关节囊小动脉(关节囊外动脉环):旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源:股骨颈和大部分股骨头血运,2/3 - 4/52、股骨颈骨折与股骨转子间(粗隆间)诊断要点股骨颈骨折股骨转子间骨折外旋角度45°-60°90°局部肿胀常无明显明显瘀斑少见常见疼痛腹股沟中点大转子部并发症不愈合,股骨头坏死髋内翻畸形不明显明显3、骨盆骨折的并发症:血管损伤;神经损伤;尿道破裂;膀胱破裂;直肠破裂。4、脱位如何诊断:P204(1)一般症状:疼痛和压痛;肿胀;活动功能障碍(2)特有体征:关节畸形;关节盂空虚;弹性固定5、肩关节脱位诊断要点:伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。若伴有骨折则疼痛更甚。(1)前脱位:①患肢弹性固定于外展30°位。②肩峰突出、三角肌处空虚,肩部失去膨隆的外形,呈“方肩”畸形。③腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。④搭肩试验(Dugas征)(+),直尺试验(+)。⑤X线检查显示肩关节脱位。(2)后脱位:较少见(肩关节脱位的2-5%),却是所有大关节脱位中最容易误诊的。主要表现为肩部前方的暴力外伤,喙突明显突出,肩前部塌陷扁平,可在肩胛冈下触到突出的肱骨头,上臂呈现轻度外展及明显内旋畸形。X线片辅助诊断。6、回旋和反回旋法分别适用于哪种脱位,如何操作?在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。 7、脊柱的三柱理论P176前柱:前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部;中柱:后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部
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