化疗药物外渗的预防与处理_钟晓凤.pdfVIP

第 1 1 卷 第 1 2 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. 11 No. 12 2009 年 12 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Dec .，2009 化疗药物外渗的预防与处理 钟晓凤，李　鹰 （辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032） 关键词：化疗；药物外渗；预防 ( ) 中图分类号：R827.31 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2009 12- 0146- 02 化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，化疗的 透性增加，药液透过静脉壁外渗造成皮下组织坏死。 主要途径是静脉给药。化疗药物具有一定的毒性和 （3）输注化疗药物时病人活动并且不注意保持输液 强烈的刺激性，在静脉输注时对血管组织的损伤较 针头局部的位置。长时间输液病人不可避免的活动 大。如果化疗药物渗漏到皮下组织，轻者可引起局 如进餐、大小便、翻身等活动；频繁的恶心、呕吐等； 部红肿疼痛；重者则引起组织缺血坏死，甚至可损 输注化疗药物前未做好准备；疾病或药物等原因导 伤神经肌腱，使关节功能障碍，而导致肢体功能丧 致的病人烦躁。 失。因此，预防化疗药物外渗尤其重要。但液体外 1.3 药物因素 渗在临床治疗中有时难以完全杜绝，化疗药物一旦 临床工作中许多化疗药物如：氮芥、阿奇霉素、 外渗，需及时正确地进行处理，以减轻对皮下组织的 长春新碱、盖诺等对血管内膜刺激性较大，做静脉注 损伤，把病人的痛苦降低到最低程度。 射时，常可以引起静脉炎或栓塞性静脉炎。外渗后 1　引起化疗药物外渗的原因 可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症，表现为轻 1.1　护士因素 度红斑、局部疼痛、肿胀、局部组织坏死，严重者甚至 （1）对患者评估不够。如：既往病史、用药情况、 经久不愈，溃疡可深及肌腱及关节。 静脉条件、身体状况等。（2）静脉穿刺技术差，不能 2 化疗药物外渗的预防 一针见血，有拉锯现象。（3）血管选择不当，由于选 （1）化疗给药必须由经过培训的专业护士执 择的血管太细、壁薄，推药压力稍微增大就可能导致 行，在选择给药途径时必须了解各类药物的局部刺 药物外渗。（4）静脉穿刺部位不适宜。比如选择关 激作用。（2）用化疗药治疗前做好宣教工作，避免 节易活动部位；在前一次穿刺点下方穿刺致使药物 病人不必要的活动，多巡视勤观察、早发现、及时处 从前一次未修复好的血管针眼处渗漏。输液针头固 理。（3）输注前要选用化疗专用精密过滤输注装置 定不牢固。（5）针头进入血管内长度不够。（6）拔 和可移动输液架。（4）要根据患者的经济情况和病 针方法不当，未关死调节器开关。（7）用药前宣教 情选择不同的静脉留置技术如颈内静脉留置、锁骨 不够，未让病人做好必要的输液前准备。 下静脉留置，经皮肘正中中心静脉留置术（PICC）、 1.2　病人因素 外周静脉套管留置技术等这样既可以减轻反复穿 （1）静脉痉挛。由于药物刺激使血管痉挛，虽 刺给病人带来的痛苦，又可以减少