徒手心肺复苏(CPR案例.pptVIP

徒手心肺复苏与电除颤 心肺复苏（CPR）的定义 是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。 现代心肺复苏包括基本生命支持（Basic Life Support, BLS）、高级生命支持（Advance Life Support, ALS或ACLS）、持续生命支持（Persistent Life Support, PLS）三部分。 心肺复苏的适应症及禁忌症 适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。 禁忌症：　　1、胸壁开放性损伤；　　2、肋骨骨折；　　3、胸廓畸形或心包填塞；　　 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 徒手心肺复苏：基本生命支持（BLS） 指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键的方法和阶段。 全世界目前对突发性心脏骤停患者之救治目标是在心脏停搏后4分钟内即开始BLS，并在8分钟内给予ALS，如此方可获得较高的复苏成功率。 持续的胸外按压及成比例的人工呼吸同时启动急救系统，及时电击除颤的CPR。 徒手心肺复苏的的基本步骤: BLS（徒手心肺复苏）的主要内容 1. 快速识别：通过快速识别、最初评估和积极抢救，防止呼吸或循环停止，避免心肺脑功能不全。 2. 呼救，启动急救系统（EMS），找到AED。 3. 胸部按压,开放气道及呼吸支持：对因呼吸停止的患者迅速采用呼吸支持，心脏停搏者使用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动。 CABD 快速识别、启动EMS，然后迅速进行CAB/CABD复苏程序是基本步骤。为方便记忆，采用英文单词的第一个字母组成CAB/CABD复苏程序，其中A是指开放气道、B是呼吸支持、C为心脏按压，D是指电击除颤。 识别（10S） 拍、呼、看 轻拍患者双肩，凑近患者耳朵呼叫，观察患者有无反应。 触摸颈动脉搏动 气管旁2～3cm处 ，禁止同时触摸两侧颈动脉 ，一般以右手中环指从气管滑至内侧气管旁2横指处，稍加压即可触得。 呼救 院内：同事配合，准备除颤仪，给予ALS。 院外：呼叫帮助，拨打120，启动EMS。 美国心脏协会心血管急救成人生存链： C 循环支持 (Circulation): 胸外按压：胸外按压是徒手 CPR的重要循环支持方法，它是通过按压胸部，通过增加胸腔内压和/或直接压挤心脏维持血液,辅以适当的呼吸，就可为脑和其它重要器官提供充足的氧供。 按压时病人必须保持平卧位，并去枕。如果病人躺卧在软床上，应置硬板在病人身下，以保证按压的有效性。复苏者应紧靠患者一侧，并据患者位置高低，分别采取跪、站、踩脚凳等姿势，以保证按压力垂直并有效地作用于患者胸骨。 （1）按压部位的确定： 按压胸骨的位置原则上是胸骨下半段，通常最常用有两种方法确定按压部位：先以一手的中指沿病人靠近复苏者一侧胸廓下部肋缘向上摸到胸骨下缘，食指并拢中指，另一手掌根沿胸骨下滑一直到大鱼肌碰到食指，该手掌中心部位应该是胸骨下二分之一段的中点；两乳头连线中点也是方便记忆的方法之一（适宜男性）。 （2）徒手胸外按压手法： 一手掌根部置于选定的按压部位的胸骨上，另一手重叠在其上面，两手手指紧紧相扣，下方手掌根部放在胸骨上，将手指向上翘起指尖，使手掌手指不触及胸壁和肋骨，以减少按压时肋骨骨折。 （3）徒手胸外按压幅度： 按压幅度：至少5cm，最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏。正确的胸外按压可以使收缩期心排量在正常生理状态的1/4～1/3。 （4）按压频率： 2015心肺复苏指南建议将按压频率为从于原来的100次/分钟改为100--120次/分钟。 前提是有效的，即按压深度在5cm以上，就要求操作者平时加强训练，才能在必要时提供高质量的CPR。 （5）正确徒手胸外按压方法： ①手臂要绷直，身体前倾，使双肩中点垂直于按压部位，确保按压力量垂直作用在胸骨上，否则会使病人产生摇动，部分压力无效，影响按压效果。②按压应以复苏者髋部为支点，上身发力下压。利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷至少5cm 。 ③、按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压。 ④放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松