肺炎不合理处方分析.pptVIP

肺炎治疗的不合理处方分析 2010.04 一.不合理用药的判断 1.不合病之理 如病因和诱因、病理解剖、诊断、分型分期、分度。 2.不合人之理 如年龄性别、妊娠、乳母，职业，过敏史和其他不良反应史等。 3.不合药之理 适应症、禁忌症，不良反应，相互作用等。 社区获得性肺炎（CAP） 指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症。 常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。 医院获得性肺炎（HAP） 指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期内，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 细菌是HAP最常见的病原，占90％以上，真菌、病毒及其他病原体较少见。三分之一为混合感染。革兰阴性杆菌（GNB）占HAP病原的50％～80％ 社区获得性肺炎（CAP）用药： 1. β-内酰胺类联合大环内酯类 2.呼吸氟喹诺酮类 浓度依赖性抗菌药 如氨基糖苷类和喹诺酮类 时间依赖性抗菌药 如β-内酰胺类 四.处方分析点评 例1： 病史摘要：患者，男性，14岁。患者3天前开始发热，伴有咳嗽咳痰，服用退热药体温无下降，持续在39.0 ℃左右，听诊右下肺少许湿罗音。白细胞总数12.2X109/L，中性粒细胞87%。胸部X线：右肺下叶斑片状影。患者无其他基础