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腹膜转运功能与临床应用 北京大学第三医院腹膜透析中心 韩庆烽 腹膜溶质转运 腹膜的组织学结构 腹膜 间皮细胞 间质 毛细血管 腹膜 来自腹膜的阻力构成了透析膜 腹膜毛细血管表面的液体膜 腹膜内皮细胞 腹膜毛细血管基底膜 间质 间皮细胞 腹膜腔表面的液体膜 腹膜 腹膜转运相关的障碍 腹膜毛细血管 腹膜转运的主要障碍 间质 腹膜转运的重要障碍 – 长期腹膜透析病人间质组织学结构改变 间皮 在腹膜转运中的重要性？ 腹膜毛细血管结构和功能 对腹膜透析的影响 腹膜三空模型 三空模型 Ultrapores 超微空 直径4~6埃 Aquaporin I channels 水孔蛋白I通道 仅可以通过水分子，不能通过溶质 Aquaporin 水孔蛋白 AQP1 在腹膜透析病人水转运和超滤中发挥重要的作用 三空模型 Small pores 小空 丰富 直径40~60埃 内皮细胞间的间隙 根据浓度梯度差而转运小分子溶质和水 三空模型 Large pores 大空 较少 直径100~200埃 内皮细胞间的间隙 转运大分子物质，如白蛋白 三空模型的临床意义 A 对于以葡萄糖为渗透剂的腹膜透析液 经小孔转运的水分子 ½ 经超微孔转运的水分子 ½ 水分子作为最小的分子在一定程度上可以自由通过腹膜 跨越腹膜的转运速度远远大于其他分子量相对较高的物质 三空模型的临床意义 B 钠筛的形成 水分子经过超微孔水自由转