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1-程宇彤-PCI围术期药物治疗1008.pdf
STEMI患者PCI操作规范
第三部分 围术期规范化药物治疗
C O N T E N T S
A 抗血小板治疗
B 抗凝治疗
C 抗心肌缺血
D 他汀类药物
E RAS抑制剂
早期抗凝抗栓是STEMI治疗的核心和关键
抗凝 组织因子 胶原 抗血小板
Aspirin
磺达肝癸钠 血浆凝血级联反应 ADP
血栓烷 A2 替格瑞洛
凝血酶原 氯吡格雷
依诺肝素 AT Xa因子 GP IIb/IIIa构象激活
AT TRA GP IIb/IIIa
凝血酶 血小板聚集 受体拮抗剂
比伐芦定
纤维蛋白原 纤维蛋白
血栓
抗栓在STEMI治疗中収挥重要作用
• 血小板经过3个步骤，促使血栓形成
– 粘附 激活的血小板不断聚集，在受损部
位聚合成由激活的致血栓性血小板
– 激活 3 膜构成的块状物
– 聚集
2 粘附的血小板被激活
1
斑块破裂导致血小板
粘附在暴露的血管内
皮下组织
Vorchheimer DA, et al. Mayo Clin Proc 2006;81:59-68. Davies MJ. Heart 2000;83:361-366.
不同抗血小板药物的作用靶点
凝血酶PAR-1 拮抗剂：
P2Y12 受体抑制剂：噻氯匹定 氯吡格雷
坎格雷洛 普拉格雷 E5555
elinogrel 替格瑞洛 vorapaxar
ADP 凝血酶
PGE 血栓素抑制剂:
1 P2Y12 TXA2
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