冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房.pptVIP

（coronary atherosclerotic Heart Disease） 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 冠状循环 窦房结支 右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支 左房支 左旋动脉 左冠状动脉前降支 左缘支 左室间隔支 左室前支 （前面观） 血管内皮 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 1979，WHO分型标准 临床分型 急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Killip分级法： Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭； Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野； Ⅲ级：急性肺水肿； Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。 Killip分级法 心肌梗死的图形演变 心肌梗死的图形演变 冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。 轻：25%-49% 中：50%-74% 重：75%-99% TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流 TIMI Ⅰ级：部分灌注，造影剂部分通过闭塞部位，但不能使远端冠状动脉充分显影 TIMI Ⅱ级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢 TIMI III级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除 TIMI血流分级最初是被用于描述急性心肌梗死冠脉内溶栓后冠 脉血流的情况。目前仍被用于评价急性冠脉综合征冠状动脉造影的结果。