心悸的护理.ppt

思考问题 （2）三度房室传导阻滞患者护理观察要点是什么？ 病 例 分 析 病 例 三 1、严密进行心电监测，备好各种抢救药品及物品，心电监测中发现心率＜50次/分，要报告医生给予相应治疗。 2、用药后密切观察药物疗效，严密监测心率变化，密切观察用药后的作用及效果。 3、做好抢救时的护理配合。 思考问题 （3）安装永久性人工心脏起搏器后康复指导的内容有哪些？ 病 例 分 析 病 例 三 1、定期门诊随访。 2、定期复查心电图，必要时行动态心电图检查。 3、指导患者适当的活动，避免过度牵拉患侧，避免重物。 4、避开磁场较强的地方。 5、做好心理护理。 病例介绍 患者男，82岁。主因“间断心悸、气短三年余，加重一个月，再次突发心悸、气促”入院。患者无明显诱因，症状反复出现，持续数十分钟至数小时，此次症状发作后就诊于社区医院，行心电图提示“心房颤动”，静脉给予胺碘酮后转复。查体：T：36.6℃，P：57次/分，R：24次/分，BP：120/80mmHg。 病 例 分 析 病 例 四 病 例 分 析 病 例 四 思考问题 （1）护士如何准确识别房颤的心电图？ QRS 波群前P波缺失 出现形状大小各异的颤动波 (f 波) 由于无规律的房室传导，出现RR间期不规则 QRS 波群形态各异 病 例 分 析 病 例 四 思考问题 （2）房颤患者护理观察要点是什么？ 1、严密观察心率、心律变化，并做好记录。 2、房颤患者应同时测量心率和脉搏1分钟，观察脉搏短绌的变化，有无晕厥，有无晕厥，询问琪诱因、发作时间及过程。 3、24小时动态心电图检查的患者，嘱其保持日常的生活和活动，并记录症状出现的时间及当时所从事的活动，以利于发现病情、查找病因。 病 例 分 析 病 例 四 思考问题 （3）静脉使用胺碘酮的护理观察要点是什么？ 1、静脉注射时速度宜慢，一般10—15分钟注完。 2、注射药物过程中，注意观察心电示波中患者心率、心律、心电图、血压的变化。 3、选择粗、直、弹性好的静脉血管给药，经常更换部位，加强对皮肤的观察，避免发生静脉炎。 4、若药物外渗，应立即停止输液，抬高患肢，较少活动，局部用50%硫酸镁湿敷、马铃薯贴敷、喜辽妥外涂。 课 堂 小 结 1.引起心悸的原因 2.心悸的表现、伴随症状和体征 3.心悸伴严重心律失常的护理 4.一般心悸的护理 5.用药的护理 6.健康教育 病情监测与处理 饮食 高维生素 清淡易消化 保持大便通畅 护理措施———心悸伴严重心律失常 用药原则 准确，及时。密切观察不良反应，防止毒副作用发生 护理措施———用药护理（常用药物） 抗心律失常药物 盐酸胺碘酮 护理措施——用药护理 抗心律失常药物 盐酸普罗帕酮 护理措施——用药护理（常用药物） 抗心律失常药物 盐酸美西律 护理措施——用药护理（常用药物） β-受体阻滞剂 酒石酸美托洛尔 护理措施——用药护理（常用药物） β-受体阻滞剂 富马酸比索洛尔 护理措施——用药护理（常用药物） 洋地黄类药 地高辛 护理措施——用药护理（常用药物） 抗胆碱药物 硫酸阿托品 护理措施——用药护理（常用药物） 血管紧张素转换酶抑制剂 马来酸依拉普利 护理措施——用药护理（常用药物） 用药后观察 意识状态和生命体征 检测心电图 护理措施——用药护理 积极治疗原发病，避免诱发因素 起居规律，避免劳累 教会患者监测脉搏和听心率的方法 护理措施——健康教育 指导患者正确饮食 保持大便通畅 使患者了解坚持服药的重要性 护理措施——健康教育 患者，女，38岁。心慌、气急8年，反复咳血丝痰2年，今又咳血丝痰不止。 病 例 分 析 病 例 一 体检：P：93次/分，HR：124次/分，R：32次/分，BP：110/80mmHg。两颊紫红，唇部发绀，呼吸音粗，两肺有散在湿罗音，肺底部明显。心尖部触诊有震颤，叩诊心腰部饱满，心率快慢不一，心音强弱不等，第一心音亢进，是否有开瓣音听不清；第二心音后闻及隆隆样滚筒样杂音，较局限。腹部无明显异常，下肢略水肿。 病 例 分 析 病 例 一 心悸的时间 突发性□暂时性□持续性■ 心悸的表现 心动过速■心动过缓□不规则□ 心悸的诱因 无■有□（如：体位□ 体力活动□ 精神状况 □药物□ 饮酒 □ 饮浓茶□ 饮咖啡□ 其他＿ ） 心悸伴随症状 无■ 胸痛□ 发热□ 晕厥或抽搐□ 面色苍白□ 发钳□ 冷汗□ 手足冰冷□麻