心肺复苏基本生命支持技术案例.ppt

心肺复苏基本生命支持技术(成人CPR) 2016.5.19 泌尿外科 心肺复苏术 心肺复苏术指的是采用人工的方法帮助病人恢复心跳及呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。 心肺复苏术不仅在医院使用，也常见于溺水，电击，中毒，工矿事故，地震，航海意外和战地救护等急救工作。 心脏骤停 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 常见原因:心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 争分夺秒 大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。 呼吸心跳骤停的诊断 意识丧失（强调对声音的反应） 脉搏消失 呼吸停止（10 s） 面色灰白 瞳孔散大等 环境安全 确定环境宽敞，安全 就地抢救 开始复苏 心肺复苏 基础生命支持 判断 心肺复苏（CPR）（CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 判断，呼救 迅速准确的判断意识 轻拍患者双肩，贴近患者耳部大声呼叫（轻拍重呼）。不可摇晃患者，以防加重骨折等损伤。 大声呼救，带除颤仪。 同时判断一手置于患者前额用力向下加压，使头后仰，一手食指中指并拢平齐，用指目触摸近侧颈动脉（位于颈中线环状软骨外侧，胸锁乳突肌中点处），耳部贴近患者口鼻处，眼睛观察有无胸廓起伏，5秒＜时间＜10秒。 计时，抢救的体位 记抢救开始时间。 迅速将病人去枕仰卧于硬板床或地面上。 如需翻身时整体转动，保护颈部。 打开上衣，暴露胸口位置，松解衣裤。 心肺复苏—(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处。或双乳头与前正中线交界处。 定位：用手指虚划患者两乳头连线，实点此连线中点，另一手掌跟置于胸骨正中按压点，另一只手叠加之上，手指锁住，手指交叉抬起。 心肺复苏—(CAB) ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，与患者胸骨垂直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 心肺复苏—(CAB) 频率：100～120次/分，连续30次（尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不超过10秒）。 按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹。 每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 压下与松开的时间基本相等，按压与放松比例1:1。 按压-通气比值：30：2。 心肺复苏—（CAB） 开放气道： 去除气道内异物：开放气道应先去除气道内异物。清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头抬颏法：一手置于患者前额用力向下加压，使头后仰，另一手托起患者下颏骨性部分，使下颌尖，耳垂的连线与地面垂直，保持气道通畅。 心肺复苏—(CAB) 人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子（用压前额拇指和食指）→口对口（完全包住患者唇部，密闭腔）→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落→再来一次（共两次）。 避免过度通气。 口对口人工呼吸 心肺复苏—（CAB） 心肺复苏—(CAB) 评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次判断， 5秒＜判断时间＜10秒，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。 成功指征：患者可扪及颈动脉搏动，恢复自主呼吸，散大瞳孔恢复，口唇及甲床由紫绀转为红润，接心电图可见心电波形。 记录复苏成功时间。 抢救后 根据病情取合适的复苏体位，密切观察病情变化，进一步生命支持。（连接心电监护，吸氧等。） 按压期间除颤仪到达，心电波示室颤时迅速除颤。 清理用物，洗手，必要时进行口腔清洁。记录抢救经过。 * * BLS 2016年生存链 BLS 大家辛苦了！谢谢！ * * *