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恶性阻塞性黄疸的诊疗及进展 六安市立医院普外科 刘涛 恶性阻塞性黄疸（MBOJ） 是由胆道恶性肿瘤、壶腹周围癌、胰头癌和肝癌引起的胆道梗阻导致黄疸。其在临床较为常见 恶性阻塞性黄疸的诊断 患者多为中老年[1] ，主要特征是无痛性黄疸，且呈进行性加重，诊断需结合实验室检查和影像学资料来综合判断。 实验室检查 超声的应用 B超的临床诊断价值已得到公认。据报道其对阻塞性黄疸诊断符合率达94%[5] 彩色多普勒超声检查对于肿瘤的血管侵袭性判断有一定帮助，有助于对肿瘤的可切除性做出评估。 虽然B超易受肠管积气干扰，早期病变较难检出，但其具有无创、方便特点，仍是首选。 CT和MRI的重要性 ERCP及PTC的检查作用 超声内镜及PET/CT的应用 恶性阻塞性黄疸的治疗 胰头癌 胆管癌 壶腹部癌 姑息性治疗 外科手术引流 经内镜或/和介入的姑息治疗 腹腔镜的应用 主要有腹腔镜下胆道外引流术﹑腹腔镜下胆囊空肠吻合术和胆总管空肠吻合术，以及腹腔镜下胰十二指肠切除术[34] 。但是腹腔镜下肝胆胰肿瘤手术目前技术尚不成熟，危险性大，手术时间长，费用高，手术方式有很多争议，但其仍有着广阔的发展空间 总结 总之，恶性阻塞性黄疸发病近年呈不断上升趋势，在日益提高的诊断水平帮助下，在外科治疗中对病人选择适宜的治疗方式，能够不断提高患者的生活质量及生存率。 ⑴吕晔，李瑞华 30年阻塞性黄疸