病案集合等中医病例.pptVIP

课件病案集合等 病例讨论 病案一： 陈××，女，62岁。××××年6月5日初诊。 患者近2月来，不明原因经常出现口渴多饮，易饥多食，小便量多，曾去某诊所就诊，服中药（不详）后，症状有所减轻，3天前，因口渴饮大量糖水后，上述症状加重，遂来医院就诊，就诊时自述口渴多饮，体重近2月减轻10kg，伴多尿、神疲乏力，口干舌燥，舌红苔黄，脉数，查空腹血糖12mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，尿糖+++。 第一步：首先明确诊断，分清是否是消渴 患者近2月经常出现口渴多饮，易饥多食，小便量多，并伴有身体消瘦，就诊时查空腹血糖，餐后血糖升高，尿糖阳性，从病史及目前症状来看，具有典型的三多一少症状，符合消渴病的诊断。 第二步：辨别类型及证型 患者就诊时口渴多饮症状突出，按消渴病的三消分类，当属上消，结合患者口干舌燥、多尿、舌红苔黄，脉数等症，当为肺热津伤之证，患者就诊时还有神疲乏力症状，应还兼有气虚之证，综合患者的临床表现，应辨为上消肺热津伤兼气虚证。 第三步：尚须做哪些相关检查 患者为老年之人，多饮多尿、多食易饥、且伴消瘦，应进下做以下检查，以排除其它疾病，并确定其类型。 1、为排除甲状腺功能亢进（瘿病）所至的多食易饥及消瘦，需给患者做T3、T4、TSH、FT