心力衰竭治疗的战略转变.pptVIP

4、不同初始损伤因素(病因)心力衰竭表型特点 5、HFrEF 和 HFpEF病理生理学特点 1、急性血流动力学恶化阶段（急性心力衰竭） NYHA IV级，不能平卧，下肢水肿，心力衰竭C期、D期 1）治疗目标：稳定血流动力学 2）药物治疗措施： 强心：毛地黄、钙离子增敏剂左西孟旦、增加cAMP药物 利尿：利尿剂、 rBNP 扩张血管：NO提供剂, a受体拮抗剂 3）CPAP（Continuous positive airway pressure ）： 减少22％的气管插管，13％的死亡风险 4）IABP 5）超滤 2、血流动力学相对稳定阶段（慢性阶段） 1）方案1：NYHA II-III级，心力衰竭C期，可平卧，无下肢水肿 ?-受体阻滞剂+ACEI\ARB，可加长效\或者缓释NO提供剂（H-ISDN）。 2）方案2： NYHA III-IV级，心力衰竭C期，可平卧，下肢水肿 ?-受体阻滞剂+ACEI\ARB+毛地黄+利尿剂+醛固酮拮抗剂（依普利酮） ，可加长效\或者缓释NO提供剂（H