成人脊柱侧凸的治疗南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科邱 勇.ppt

成人脊柱侧凸的治疗 1398成人 在顶椎区 凹侧关节突退变 椎间盘退变不明显 Case 5 在继发弯区 可长期保持其柔软性 1416 在交界区 —早期椎间盘退变 —进展性旋转半脱位 —终椎离心性移位 解剖上的加重胸弯 50－80° 腰弯进展，L2－3脱位 终椎下移 胸腰弯 最易进展 L3－4脱位 旋转加重 腰弯 向后凸性侧凸进展（顶椎一致） 腰4－5脱位 预后：旋转、退变、矢状面 705-711 双大弯 长期保持平衡 进展发生迟 腰弯进展胸弯 L3、L4或L4、5脱位 交界性后凸 1004-1024 AIS在成年期的自然史 继续进展! 自然史规律 胸腰弯和腰弯进展 加重及僵硬化可发生在主弯或次弯 加重机理：关节突退变，交界性椎间盘病 每年进展0.5－1°? 脊柱侧凸的分型成为困难 退变性脊柱侧凸 发生迟，45－50岁后 椎间盘关节突退变为始动 可始于胸腰、腰或腰骶部 为后突性，并发生脱位 退变的其他特征! 退变性侧凸与特发性侧凸的区别 难 ! 鉴别线索 初诊时见顶椎区椎间盘退变 交界性不稳定＋节段性不稳定 节段性畸形呈不规则 神经压迫症状 严重双平面失偿 Operative treatment Understa