基于固定义齿修复基牙的临床分析.docVIP

基于固定义齿修复基牙的临床分析 修复前后牙合力记录 所有受试者均以常规方法进行固定义齿修复，基牙预备采用平龈肩台，戴牙时用T－scan咬合仪辅助调牙合。分别于修复前、戴牙后即时和修复后1、3个月用T－scan系统检查并记录所有受试者的咬合情况。让患者端坐于靠背椅上，放松，双眼平视前方，将大小合适的传感片放入其口中并使之紧贴上颌牙列，嘱患者自然咬住T－Scan传感片至咬合正中位，记录并保存咬合图像，反复记录3次。然后通过T－scan软件，分别计算咬合时间(Occlu-sionTime，OT)和前、后牙牙合力分布百分比。 OT值是指从咬合开始第一个牙尖接触起到到达最大牙尖交错位所用的时间。OT值越小表明咬合的稳定性和均衡性就越好;咬合早接触的可能性就越小。前后牙牙合力值所占百分比，可反映每个牙的受力占全口牙所受力的百分比和前后牙分别占全口牙受力的百分比，从而更直观的表示修复前后前后牙受力的情况。 目标基牙牙周指数检查 以牙槽骨吸收＞1/2而＜2/3的基牙为目标基牙，共20个。分别于修复前、修复后1、3个月进行牙周指数和龈沟液IL－1beta;测定。目标基牙牙周指数检查方法［11］如下。牙周袋深度(PD):用牙周刻度探针(Hu－Fridy)探测颊舌侧近中、远中、中央共6个位点牙周袋，并以最深位点的袋深作为该牙的牙周袋深度。牙龈指数(GI):将牙周探针放到龈边缘龈沟开口并沿龈沟轻滑。0=正常牙龈;1=牙龈略有水肿，探针探之不出血;2=探之出血;3=有自发出血倾向或溃疡形成。牙石指数(CI):0=龈上、龈下无牙石;1=龈上牙石覆盖牙面1/3以下;2=龈上牙石覆盖牙面1/3～2/3，或牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖牙面2/3以上，或牙颈部有散在而厚的龈下牙石。 目标基牙龈沟液中IL－1beta;的测定 龈沟液的采集:所有目标基牙经表面清洁、隔湿并吹干后，取2mmtimes;8mm滤纸条(Co60照射消毒)在Periotron8000上调零，然后分别插入每个目标牙颊、舌侧的近中、远中4个位点的龈沟内，静置30s后取出(若滤纸上有血或唾液则弃之重取)，再次用Peri-otron8000称重并转移至装有500mu;L磷酸盐缓冲液(PBS)的EP管内;4℃，过夜后1500r/min离心4min，取上清液－80℃冻存备用［12］。 龈沟液的定量:以胎牛血清做样本，用微量移液器取0．25、0．5、0．75、1、1．25mu;L胎牛血清，分别滴在制备好的滤纸条上;用空白滤纸校正periotron8000后分别测量各体积胎牛血清在periotron8000上的读数。将所得的读数和相应体积输入periotronpro-fessional软件中，制作胎牛血清体积与其periotron8000读数关系的标准曲线。再将上述测得的目标牙龈沟液的periotron8000读数与标准曲线比照，即可换算出龈沟液的实际体积。 龈沟液中IL－1beta;的检测:取－80℃冻存的龈沟液上清，室温下自然解冻后，用IL－1beta;ELISA试剂盒以双抗体夹心法检测样本中的IL－1beta;。所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。最后用酶标仪在D450nm下读数，并绘制标准曲线，以此计算各样本中IL－1beta;的浓度和总量。 统计学分析:用SPSS13．0统计软件对数据(x珋plusmn;s)进行重复测量方差分析;两两比较用LSD检验，检验水准alpha;=0．05。 结果 修复前后咬合力的分析:戴牙后即时和3个月的OT值均较修复前明显缩短(P＜0．05);修复后1个月OT值与修复前相比差异无统计学意义(P＞0．05);修复后各时间点OT值之间相比差异无统计学意义(P＞0．05);戴牙后即时和修复后1、3个月前牙牙合力百分比与修复前相比明显降低(P＜0．05);修复后各时间点前牙牙合力百分比之间相比差异无统计学意义(P＞0．05);而后牙牙合力百分比在修复后各时间点均较修复前明显增加(P＜0．05);修复后各时间点后牙牙合力百分比之间相比差异无统计学意义(P＞0．05)。 修复前后牙周指数的变化:修复前后各时间点两两相比，各牙周指数差异无统计学意义(P＞0．05)，即修复后并且随时间的延长，各牙周指数无明显变化。 修复前后龈沟液中IL－1beta;的浓度和总量变化：修复前后各时间点两两相比，龈沟液中IL－1beta;的浓度和总量差异均有统计学意义(P＜0．05)，即修复后并且随时间的延长，龈沟液中IL－1beta;的浓度和总量均逐渐降低。 讨论 牙槽骨吸收严重的慢性牙周炎患者，由于牙周组织的抗力性减弱，即使在正常牙合力的情况下，也会出现牙齿移位、倾斜，而导致咬合曲线异常;而异常的咬合曲线又会导致个别牙或一