中医药防治慢性前列腺炎45.ppt

中医药防治慢性前列腺炎 上海复旦大学附属华山医院南汇分院 上海市浦东新区南汇中心医院 老中医工作室 顾文忠 顾勇刚 慢性前列腺炎是男性常见病、多发病，也是难治病。临床表现复杂多变，病因各异，迁延难愈及反复发作是本病的特点。本病好发于青壮年，中老年亦并非少见，其患病率据有关资料统计高达20～40%。 一、前列腺的位置在哪里？ 如同女子有子宫（女子胞）一样，男子也有一个特有的器官—前列腺（男子胞）。前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处，围绕在尿道后部。前列腺的后上方左右两侧是精囊和射精管。 前列腺形似一个栗子（或核桃、花铃子），象一个圆锥体，底向上，紧贴于膀胱底部，尖端向下。 二、前列腺的生理功能有哪些？ 三、什么是慢性前列腺炎？ 慢性前列腺炎是指感染细菌或病毒，或虽无感染，但前列腺长期慢性充血所造成的慢性炎症。 慢性前列腺炎最常见的类型有三种，即慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛。 在临床实践中发现，慢性非细菌性前列腺炎患病率远远高出慢性细菌性前列腺炎，大约前者是后者的8倍。 四、中医认为慢性前列腺炎的病因有哪些？ 慢性前列腺炎归属于中医的“精浊”、“劳淋”、“白淫”等范畴。发生本病的内因主要是身体虚弱、免疫力低下的因素，外因则是发病的诱发因素。 感染 前列腺充血 五、慢性前列腺炎的临床表现有哪些？ 六、中医对慢性前列腺炎如何进行辨证论治？ 临床实践证明，本病根治非常困难，因为前列腺的独特结构和特殊位置，现在的西药抗生素很难在腺体内达到有效的治疗浓度，故多采用综合治疗。目前西医采用的抗菌药物（口服或穿刺注射）和物理疗法（超声波、短波、超短波、微波、直流电、磁场等）。 中医辨证论治慢性前列腺炎，由于针对性强，疗效较好，可作为首选。其他如外治疗法、针灸、气功、按摩、推拿等均可酌情选用。 中医认为慢性前列腺炎病性复杂，一般可分湿热、血瘀、脾虚、肾虚四型。在临床，单独出现者较少，虚实夹杂者较多。以肾虚为主，脾虚为辅，或兼湿热，或兼血瘀，其中肾虚兼湿热最为常见。 脾肾阳虚兼精室湿热、瘀血阻络证 该证是我们在长达20年的中医男科实践中遇到的慢性前列腺炎患者中最多的一个中医证型。本证寒热错杂、虚实兼夹，阴阳紊乱。 主证：畏寒肢冷、腰膝酸软，大便软或溏泄，会阴部、腰骶及肛周坠胀或疼痛，尿道灼热。 次证：尿后滴沥，尿频尿急，尿刺痛，尿道滴白，阴囊潮湿，口干口苦，精神萎靡，舌质淡红或紫黯，苔黄腻，脉沉细涩。 治法：温肾健脾，清热利湿，活血化瘀 方药：经验方：复方前列清汤。 （炮附子、干姜、黄芪、党参、黄柏、山栀、苍术、生米仁、牛膝、红藤、败酱草、苦参、石苇、瓦松、皂角刺、生牡蛎、水蛭、甘草） 用法： ①口服：每日1剂，先清水浸泡1小时以上，然后连续煎煮3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次温服完。 ②外用：将上述煎煮口服汤汁后剩下的药滓再加水2000ml，煎出1000ml汤汁，待温度降至40～45℃时行肛门薰洗坐浴，每晚 1次，每次15分钟。 注意：戒烟禁酒，不食辛辣燥热及肥甘厚腻食物。 疗程：一个月为1疗程，连续治疗3个月以上能取得满意疗效。 七、怎样预防慢性前列腺炎？ （一）认真治疗急性的泌尿生殖系感染。如急性前列腺炎，急性附睾炎，精囊炎、尿道炎等，要进行积极、规范、彻底的治疗，通过控制，防止其转为慢性的前列腺炎。 （二）要节制性生活，既不纵欲，也不禁欲。减少性冲动，尽量减少手淫次数，注意性器官卫生，防止性乱，杜绝性病传播途径，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染。 （三）注意生活规律，养成良好的生活习惯和方式。 1．防止过分脑力和体力劳动的疲劳，切忌过度劳累，预防感冒及上呼吸道感染等疾病，避免局部抵抗力下降。 2．进行有效适当的体育锻炼，如打太极拳，短程慢跑，或饭后散步，有利于改善前列腺局部的血液循环，有利于局部炎症的吸收，提高身体的抗病能力。 3．不吸烟。烟叶中的许多有毒物质，如烟碱、煤焦油、CO、砷、亚硝酸胺类和氨等，能刺激前列腺，干扰前列腺血液循环，加重前列腺的充血状况。 （四）养成良好的饮食习惯 1．饮食以清洁易消化为佳。 2．多吃蔬菜 、水果等富含维生素之品。适当吃有益于前列腺的肉类，尤其是含脂肪较低的牛、兔肉和草鱼、鲫鱼等淡水鱼类、豆、谷类等。 3．少吃辛辣刺激之品，如大蒜、葱、辣椒、韭菜、花椒、胡椒等，因为此类食品令人“助火生热”，会引起血管扩张和充血，也会累及到前列腺，使发炎的前列腺再次充血而迁延难愈。 4．戒酒。饮酒后，开