03老年人跌倒干预技术指南.pdf

4 老年人跌倒干预 技术指南 列 系 预 干 害 伤 南 指 术 技 116 一、 前    言 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照 - 南 指 术 技 预 干 倒 跌 人 年 老 国际疾病分类（ICD 10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个 平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在 65 岁以上的老年人中则为首位。老年 人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残 疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力， 使其活动范围受限，生活质量下降。 4 老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可 以预防和控制的。在西方发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行了积极的干预， 大大降低了老年人跌倒的发生。本指南从公共卫生角度总结了国内外老年人跌倒预 防控制的证据和经验，提出了干预措施和方法，以期对从事老年人跌倒预防工作的人 员和部门提供技术支持，有效降低老年人跌倒的发生。 二、 老年人跌倒流行状况 老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。据美国 疾病预防控制中心 2006 年公布数据显示：美国每年有 30% 的 65 岁以上老年人出现 跌倒。随着美国老龄化的发展，直接死于跌倒的人数从 2003 年的 13 700 人上升到 2006 年的 15 802 人。此外，报道还显示：在过去的三个月中，580 万 65 岁以上老人 有过不止一次的跌倒经历。一年中，180 万 65 岁以上老人因跌倒导致活动受限或医 院就诊。2006 年全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国 65 岁以上老年人跌倒 死亡率男性为 49.56/10 万，女性为 52.80/10 万。 老年人跌倒造成沉重的疾病负担。仅 2002 年，美国老年人因跌倒致死 12 800 人， 每年因跌倒造成的医疗总费用超过 200 亿美元，估计到 2020 年因跌倒造成的医疗总 费用将超过 320 亿美元；在澳大利亚，2001 年，用于老年人跌倒的医疗支出达到 0.86 亿澳元，估计 2021 年将达到 1.81 亿澳元。 我国已进入老龄化社会，65 岁及以上老年人已达 1.5 亿。按 30％的发生率估算 每年将有 4000 多万老年人至少发生 1 次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常 活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。 三、 老年人跌倒危险因素 老年人跌倒既有内在的危险因素，也有外在的危险因素，老年人跌倒是多因素交 117 列 系 预 干 害 伤 互作用的结果。 （一） 内在危险因素 1. 生理因素 南 指 术 技 （1） 步态和平衡功能 步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。步态的步高、 步长、