经口鼻吸痰术课件.ppt

经口鼻吸痰术 学习目标 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术 吸痰法 一、目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生 二、适应证 用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切开、会厌功能不好等患者。 吸痰术 利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 一般有以下二种方法: （一）中心吸引装置 （二）电动吸引器 一）中心负压装置： 吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 二） 电动吸引器 1、组成：由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、 储液瓶、安全瓶组成。 2、电动吸引器原理 接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 操作前准备 1．向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属 的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。2．给予大流量面罩吸氧。3．准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4．操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。 　5．听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。6．操作前给予约束双上肢。 经口鼻吸痰法操作流程 1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位 经口鼻吸痰法操作流程 2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人40.0～53.3kpa[300～400mmHg]，儿童﹤40.0kpa[300 mmHg]）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅； 经口鼻吸痰法操作流程 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。 经口鼻吸痰法操作流程 4、 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接 经口鼻吸痰法操作流程 5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，然后另一手封闭进气孔,用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽。 经口鼻吸痰法操作流程 6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部,当吸痰管插入到咽喉部时稍停顿，给患者一个喘息休息的时间后，当患者吸气时顺利插入吸痰管，放松进气孔，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。 吸痰管插入到咽喉部 吸痰管插入到咽喉部 吸痰管插入到气管 经口鼻吸痰法操作流程 7.如从口腔吸痰有困难者，可从鼻腔抽吸，需要严格执行无菌技术操作。每次抽吸时间＜15秒，一次未吸尽，隔3~5分钟再吸。 8.吸痰毕，用生理盐水抽吸冲洗导管，关上吸引器开关，插净病人脸部分泌物. 9.分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内. 10.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物； 11.观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。 注意事项 1.使用前必须检查吸痰管和排气管，不能接错，检查电源、电压与吸引器的电压是否相符，检查管道连接是否紧密。 2.提倡适时吸痰：即在听到或观察到病人有痰时及时吸痰，不定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻病人的痛苦。 3.吸痰前后给予病人100℅的纯氧2分钟，以提高病人的spo2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症。 注意事项 4.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每日更换1~2次，吸痰导管每次更换，吸口腔分泌物后应更换吸痰管再次吸气管内分泌物。 5.吸痰动作要轻快，吸引器负压压力一般调节为40~53.3kpa；儿童吸痰压力＜40KPa，以免损伤气道粘膜，，尤其对支气管哮喘的病人，则更应注意，以免诱发支气管痉挛，电动吸引器连续使用勿超过2h，贮液瓶内液体达2∕3满时，应及时倒掉，以免液体过多，被吸入马达内损坏机器，吸引完毕刷洗贮液瓶，并侵泡消毒。 注