安全防护与急救处理(三)汇总.ppt

安全防护与急救处理 主讲人：任佳 联系方式：2-110公共邮箱：AQFHYJJCL@126.com 邮箱密码：AQFHYJJCL120 第三章 溺水、中暑的急救 本章提要 本章主要介绍溺水、中暑等体育运动中常见意外病症的病因与发病机制、症状与诊断、急救处理方法和预防措施 重要概念 干、湿溺水 低、高渗透性溺水 中暑 第一节 溺水的急救 溺水的概念：溺水是指人体被水淹没时，由于呼吸道被水阻塞或产生喉头痉挛而引起的窒息和缺氧，严重者可因呼吸和心跳停止而死亡。 一、病因与发病机制 意外落水、游泳中误入深水以及在游泳时肌肉痉挛等常引发溺水。 干性溺水：溺水时，水经口、鼻进入呼吸道，刺激咽喉部，发生反射性胭喉部痉挛，阻碍空气进人肺脏，引起人体窒息和组织缺氧。 湿性溺水：溺水时也会发生大量水经气管进入肺泡的现象。 一、病因与发病机制 低渗性溺水 ：如果溺水者吸人过多淡水，吸入的水经肺泡迅速进入血液，引起血液稀释和血容量增加，出现低血钠、低血氯、低血钙和溶血，溶血发生导致细胞内的钾离子大量释放进入血液，引起高钾血症，导致心室纤颤和心脏骤停。 高渗性溺水 ：如果溺水者吸入的是海水，由于海水中含有大量的氯化钠，其渗透压较高，当海水进入肺泡后，血液中的水分便大量被吸入肺泡，引起肺水肿和心力衰竭。 二、症状与体征 溺水症状与溺水持续时间有关。溺水时间较短者，神志清楚，面色苍白，神情恐惧，皮肤轻度紫红，心跳呼吸正常。溺水时间较长者，由于机体严重缺氧，会出现皮肤青紫、全身浮肿、两眼充血、口鼻充满泡沫、四肢冰凉、呼吸心跳停止和昏迷等现象。如果胃内进入大量的水，则表现为上腹膨胀，腹部隆起。 三、急救 溺水致死的过程非常迅速，一般溺水者在几分钟内即可死亡。因此，溺水的急救要争分夺秒。轻度溺水者上岸后一般不需要特殊处理，可让其适当休息、保暖，喝浓茶或姜汤水。重度溺水者必须马上急救。 三、急救 当发现有人溺水时，应迅速将溺水者救出水面。若溺水者离岸边较近，救护人员可用竹竿、绳索、木板等让溺水者抓住拖上岸。若溺水者离岸边较远，会游泳的救护人员应迅速脱掉外衣并跳入水中，快速游到溺水者的背后抓住其头发(图3-1)或衣领(图3-2)，也可从腋下揽住其胸部(图3-3)，采取仰游姿势将其救出水面。注意不要让溺水者抓住。万一被溺水者抓住不放，急救者松开自己的手并与溺水者同时下沉即可摆脱。 三、急救 三、急救 三、急救 三、急救 把溺水者救上岸后，要立即清除其口鼻中的淤泥、杂草和呕吐物，佩戴假牙的要摘掉假牙，并松解衣领和腰带，使其呼吸道畅通，倒水操作有多种方法。一是急救者将溺水者扛在自己的肩上，急救者抱住其两腿快步走动迫使溺水者吐水。二是急救者一腿跪地，让溺水者趴在自己的膝盖上，使其头部下垂，并压迫背部使之吐水(图3-4)。三是让溺水者趴在地上，急救者用双手抱住溺水者的腹部向上提，使腹部离开地面，并左右摇晃或上下运动使之吐水(图3-5)。小孩溺水的，可直接倒提溺水者的双脚进行倒水。注意给溺水者倒水的时间不宜过长，以免延误急救。 三、急救 三、急救 进行倒水后，对于呼吸和心跳停止的溺水者，要迅速进行人工呼吸和心脏胸外按压。人工呼吸最常用的方法是口对口呼吸法，对牙关紧闭者，也可以采取口对鼻呼吸法。心肺复苏的急救不能轻易放弃，据报道，有人工呼吸坚持2h后复苏的病例。如果溺水者昏迷，可刺激人中、合谷、涌泉等急救穴。 经急救清醒的溺水者，要注意保暖，并严密观察，防止肺部感染和并发症的发生。 在急救的同时，应迅速拨打急救电话，严重的溺水者要住院抢救并观察。 四、预防 参加游泳前要进行体格检查，癫痫或严重心血管疾病患者一般不宜游泳。疲劳、饥饿时或饭后不宜下水游泳。 游泳前要用游泳池的冷水冲洗身体，使机体对冷水产生适应性，防止肌肉痉挛的发生。 游泳池的浅水区和深水区要有明显的标志，防止不会游泳者误入深水。 四、预防 不慎落水时，要尽量镇静，因为用力挣扎更易导致组织缺氧。在水中不能把手举起来，否则会沉入水中。落水者应尽量仰卧于水中，把口鼻露出水面进行呼吸，要求浅呼气、深吸气，这种呼吸方法更易于使人浮出水面。 游泳时如果发生小腿肌肉痉挛，则应仰卧于水中，一脚踩水，一手划水，另一只手抓住痉挛的脚趾用力向上拉，把小腿肌肉拉长，并大声求救(图3-6)。 第二节 中暑的急救 中暑的概念：中暑是指人体长时间处于高温环境或受到烈日暴晒所致的急性高温性疾病。 一、病因与发病机制 剧烈运动和重体力劳动时肌肉是产热的主要器官，此时机体代谢加快，产热量可增加到安静时的15--20倍，如果热量得不到及时的散发，就会发生中暑。 人体散热的方式主要通过传导、对流、辐射、汗液蒸发、呼吸和大小便等途径实现。在高温环境下，特别是空气湿度大、人体的各