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姓 名 性别 民族 身份证号 出 生 地 最高学历 最高学位 毕业学校 毕业年 所学专业 海外经历 □有 □无 工作单位 单位类型 工作单位组织机构代码 二级单位组织机构代码 职 务 职 称 现职称取得时间 通信地址 邮政编码 工作电话 家庭电话 移动电话 电子信箱 银行卡银行名称 行 号 专家类别 □技术专家 □战略管理专家 □财务专家 □经济金融专家 □其他 学术或社会团体任职或兼职情况: 学科 学科代码 学科名称 国民经济行业 代码 名称 1 1. 2 2. 3 3. 主要研究方向:
受教育情况及工作经历(包括海外学习、工作情况以及在职受教育情况): 曾经和正在主持或参与承担的主要科技计划(基金)项目:
主要学术成就(论文、论著、知识产权以及曾获奖励、学术荣誉等)和工作业绩: 是否同意参加以下工作:
□科技决策、咨询 □规划、计划、指南编制咨询 □项目评标、评审、评估 □科技成果鉴定(评审)
□山西省科技奖励评审 □外省科技项目评审或奖励评审 □其它 专家本人意见:
(签名)
年 月 日 所在单位意见:盖章
年???月???日 意见:
负责人(签字): 单位盖章
年???月???日 登记表必须要按填写说明的规定所填报内容原则上可以向社会公开,涉及商业秘密的请酌情填报。
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