阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响 .docVIP

　　阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响 朱馥丽 韩劲松 姚颖 王一婷 梁华茂 张坤 【摘要】 目的 评估阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状和生活质量的影响。 方法 2007年12月～2009年6月本院采用阴道部分封闭加会阴体修补术治疗24例盆腔脏器脱垂患者(3例同时进行了经闭孔无张力尿道中段悬吊术手术)，术前及术后填写生活质量调查问卷( PFDI20短表)进行生活质量评价。 结果 24例均为盆腔脏器脱垂定量分期法(POPQ)评分为IIIIV期盆腔脏器脱垂患者。平均年龄为69.8岁(60～82岁)。24例均术后随访4～21个月，平均随访时间为(10.3±5.4)个月。PFDI20总评分以及盆腔脏器脱垂量表(POPDI6)、肠道脱垂量表(CARDI8)和排尿相关症状量表(UDI6)术前评分分别为(77.4±34.2)、(38.7±16.2)、(1.2±1.4)和(37.5±23.5)分，术后分别降为(9.2±14.3)、(2.1±4.1)、(0.3±0.5)和(6.8±11.2)分，差异均有统计学意义(P0.05)。术后张力性尿失禁症状新发1例，加重2例，但症状均较轻，无需手术。 结论 阴道部分封闭加会阴体修补术可以显著改善患者脱垂、排尿及肠道症状，提高患者术后的生活质量。 【关键词】 盆腔脏器脱垂;阴道部分封闭术;会阴体修补术;生活质量 　　【Abstract】 Objective To eva luate the effect of Le Fort partial colpocleisis on patients’ clinical symptoms and quality of life (QOL). Methods From December 2007 to June 2009, ten ent 20 (PFDI20). Results The mean age of 24 patients ean of folloonths of (10.3±5.4)m(4-21 m). PFDI20 score, pelvic organ prolapse distress inventory (POPDI6), colorectal anal distress inventory 8 (CARDI8) and urinary distress inventory 6 (UDI6) scores ptoms, such as pelvic organ prolapse, urinary incontinence and constipation. QOL proved significantly in patients ，生殖道裂隙长2 cm，阴道内形成一纵隔，两侧腔隙容1指紧，可达阴道残端或宫颈。其中3名患者因张力性尿失禁同时进行了经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVTO)手术。 　　3.随访及生活质量问卷调查：患者术后定期随访，术前及术后填写生活质量调查问卷(pelvic floor distress inventoryshort form 20， PFDI20短表)[2]，评价术后症状及生活质量变化。PFDI20 短表由20 个问题组成。包括3个分量表，盆腔脏器膨出影响量表(pelvic organ prolapse distress inventory, POPDI6)、肠道脱垂影响量表(colorectalanal distress inventory 8 , CARDI8)和排尿相关症状影响量表(urinary distress inventory 6, UDI6) 。每个问题的评分标准为患者无症状为0 分, 有症状但对生活质量无影响为1 分, 轻度影响为2 分, 中度影响为3 分, 严重影响为4 分。分量表值(0～100)为分量表各题目评分分值相加除以相应的题目数×25。总量表值(0～300)为 3个分量表值相加。分值越高, 对生活质量影响越大。24例均完成术前术后生活质量调查问卷，术后随访率100 %(24/24)。术后随访时间为4～21个月，平均随访时间为(10.3±5.4)个月。 　　4.统计学处理：采用SPSS 15.0统计软件，进行配对资料的秩和检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　结 果 　　一、盆腔脏器脱垂缺陷类型 　　POPQ评分显示24例患者中以前盆腔和中盆腔缺陷为主。24例患者均存在IIIIV期前盆腔缺陷, IIIIV中盆腔缺陷占75.0 %(18/24) , IIIIV后盆腔缺陷占20.8 %(5/24)。 　　二、手术前后主要症状变化 　　手术前24例患者均有阴道肿物脱出，术后24例患者阴道肿物脱出症状