心电学基础知识.ppt

是指起源于SAN以外的异位起搏点提前发出的激动，又称为过早搏动（premature beats)，是临床上最常见的心律失常。 产生机制包括：1）异位起搏点的兴奋性增高；2）折返激动；3）触发活动。 根据异位搏动发生的部位，分为房性、房室交界性、室性期前收缩，其中室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。 期前收缩（过早搏动）按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律： 如 1正常＋1早搏称二联律 2正常＋1早搏称三联律。 单源性期前收缩 多源性期前收缩:同导联2种或以上 联 律 间 期 、 代 偿 间 期 联律间期 代偿间期完全 R-R 2R-R 描述期前收缩心电图特征时的常用术语： 代偿间期 R-R 联律间期 ＜2R-R 代偿间期不完全 1.室性早搏 ventricular premature beat 心电图特征 1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞0.12sec，T波方向多与主波相反。 2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）； 3. 提早出现的QRS波前无相关P波。 P P P X 2X 2.房性早搏 atrial premature beat 心电图特征 提早出现的P’-QRS波， P’波形态与窦性P波不同， P’-R0.12sec; 代偿间歇不完全； 有时早搏之P’波之后可不出现QRS波，称为房早未下传。 X 2X 交界性早搏 junctional premature beat 心电图特征 1. 交界性早搏的激动发源于房室交界区，其激动下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相近。QRS波与窦性者相同或略有变形； 2. 如交界区激动逆向上传至心房，可产生一个逆行的P波（PII, III, aVF倒置，PaVR直立）； 3. P`波可出现在QRS波之中，之后，也可在其前，但P’-R0.12sec；也可不出现P波； 4. 常有完全性代偿间歇。 Ⅱ P’在QRS波之中 P’在QRS波之前 P’-R间期0.12s P’在QRS波之后 R-P’间期0.20s Ⅱ Ⅱ Ⅱ 异位性心动过速 ectopic tachycardia 异位性心动过速是异位节律点自动性增强或折返激动引起异位心律(期前收缩连续出现3次或3次以上)，其中最常见的是阵发性心动过速（paroxysmal tachycardia）。 阵发性室上性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT 房性和交界性阵发性心动过速，常统称为阵发性室上性心动过速。临床上最常见的室上性心动过速类型为预激旁路引发的房室折返性心动过速（AVRT）以及房室结双径路引发的房室结折返性心动过速（AVVRT） 心电图特征： 1、心动过速发作时有突发、突止的特点； 2、频率一般在160-250bpm，节律快而规则； 3、P’波常不易明辨，如可见多为逆行波，QRS波群形态与时限一般正常。 室性心动过速 连续发生三次以上的室性早搏为室性心动过速。 室性心动过速 1.频率在140～200次/分。QRS0.12s 2.房室分离 3.心室夺获 4.室性融合波 室性心动过速 扑动与颤动flutter and fibrillation 可出现于心房或心室。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。 心房扑动 atrial flutter 心电图特征 1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则；Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联中清晰 通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。 心房扑动 心电图特征 2. F波频率为240－350次/min，大多以2:1或4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则. 心房颤动（AF) 1、P波消失，代之大小不等形态各异的颤动波(f波)，