急性胰腺炎的诊治.ppt

临床表现 腹痛：发生机制 急性水肿及炎症刺激腹膜后神经丛 炎性渗出和胰液外渗 肠道充气或麻癖性梗阻 胆道疾患或胰管梗阻 恶心、呕吐 发热、黄疸 临床表现 胰腺炎腹部疼痛的部位 临床表现 低血压与休克 机制 ： 血液及血浆大量外渗 呕吐丢失体液和电介质 心肌抑制因子（MDF）抑制心肌 并发感染或胃肠道出血 临床表现 急性呼吸衰竭： 常并发ARDS 主要表现： 呼吸困难、呼吸频率增加 过度换气与发绀 PaO2＜60mmHg 机制： 肺血灌注不足 PLA2分解卵磷脂使肺泡萎缩 缓激肽使血管扩张通透性增加 游离脂肪酸致损伤毛细血管壁造成肺水肿 炎症细胞因子1L-1β 1L-6 TNF-a PAF 高凝状态使肺微血管栓塞 以上因素致微循环障碍， 肺间质水肿出血、 透明膜形成 引起ARDS。 临床表現 肾功能衰竭：重症并发率23%、 死亡率80% 发生机制：低血容量与休克、高凝状 态使肾缺血、缺氧。 臨床表現 胰性脑病： 发病率5.9 —11.9% 表现为：神经精神异常、定向力差、 精神混 乱、幻想、幻觉、