尿路造口的护理汇总.ppt

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尿路造口的护理 一.概述 定义:在手术过程中,将两条输尿管的末端缝合在游离的一段回肠上,这段回肠的一端被缝合,另一端则缝于腹部的一个开口,用于排泄尿液,便成为尿路造口。 正常的尿路造口 尿路造口是永久性的造口 位置:右下腹 颜色:粉色 直径:2-2.5cm 高度:2-3cm 二:造口术前定位 应根据患者造口手术的类别.患者腹部的形状,以及坐.站.躺的姿势,与患者一同选择一个合适的造口位置,并做好标记。 ①患者能自我看见,便于自己护理。 ②有足够平坦的位置粘贴造口袋。 ③不影响生活习惯及正常活动。 ④造口位于腹直肌内,因有腹直肌肌鞘固定,造口开口于此可减少造口旁疝.脱垂等并发症的发生。 ⑤应避开手术切口.陈旧的瘢痕.肚脐.皮肤皱褶.骨头突出.有疝气的部分等位置。 预计造口位置 脐与髂前上棘连线中上1/3交界处 三.手术后尿路造口的观察 造口的活力 :造口的活力是根据颜色来判断的。 造口的高度: 2-3cm 造口的形状:造口的形状可有圆形.椭圆形或不规则形 三.手术后尿路造口的观察 造口周围皮肤及粘膜缝线的观察 造口排泄物的观察:术后即会有尿液流出,术后1-3天尿液呈淡红色,之后会恢复正常黄色,但伴有肠粘液排出。 手术后尿路造口的观察 造口常见并发症 缺血坏死. 造口狭窄 脱垂 水肿 造口旁疝 皮肤黏膜分离 周围皮肤尿酸结晶 四.心理疏导 尿液会不受控制的不断流出,给患者带来无尽的烦恼,往往会产生焦虑.忧伤和自卑感,要及时指导患者及家属掌握尿路造口的护理方法,使患者尽快适应新的排尿方式。让患者掌握尿路造口和尿路造口周围皮肤的护理方法;了解泌尿系尿路造口对日常生活的影响,及尿路造口护理用品的使用方法,掌握排空.更换.处理尿路造口袋的方法,掌握尿路造口袋的护理方法至关重要。教会患者及主要照顾者更换造口袋的方法,可减少并发症,提高患者生活质量。 五.尿路造口袋的选择 选择原则: 1贮存尿液 2保护造口周围皮肤 3无皮肤过敏 4无渗漏 5牢固不易脱落 6患者可以自己更换 7适合患者的生活模式 六.造口袋更换注意事项 最佳时间:早上起床后或沐浴后 最佳清洁液:温水 最佳用品:软毛巾 最佳地点:浴室 最佳方法:沐浴 最佳使用时间:5-7天 七.日常生活指导 1预防尿液异味 2预防尿路感染:多进食维生素C的新鲜蔬菜水果,多饮水每日2000ML以上,使用防逆流的造口袋,定期排空造口袋,夜间可接引流袋。 3饮食与水果:不需要戒口,除非是肾病患者 4沐浴:当伤口愈合后便可进行沐浴,选用中性肥皂,以淋浴为宜,若带尿路造口袋淋浴,可用防水胶布贴住尿路造口袋的底盘四周。 七.日常生活指导 5着装:穿衣应选柔软舒适,宽松的棉质衣服为宜,腰带弹性适中不要过紧,以免是尿路造口受压。 6运动:体力恢复后可参加工作,不要提重物,避免引起尿路造口周围疝气。适应后可像健康人一样参加旅游.运动,但要避免可发生的碰撞运动。 造口就像人一样,没有两个是完全相同的,要根据每个造口者的具体情况给予合适的护理。 * * * 尿路造口特有 早期两件式 造口袋更换流程 1、生理盐水清洗造口 2、造口测量尺测量造口大小 3、剪切底盘中心孔 4、预防性使用造口护肤粉 5、涂抹皮肤保护膜 6、在造口黏膜周围涂抹防漏膏 14、撕除底盘:用一只手按住皮肤,另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 12、取下袋子:用手指向身体方向 轻压小凸耳,即可打开锁环 13、取下造口袋:抓住手柄向上向外提拉 造口袋更换流程 底盘更换标准:1,底盘连接环内粘胶颜色 变白;2,出现渗漏则更换; 造口袋更换流程 8、佩戴袋子 6、撕开保护纸 7、将造口底盘从下到上平整粘贴在皮肤上并用手轻压 9、两指捏紧锁扣,听见“咔哒”声,证明袋子已经安全地装在了底盘上 10、佩戴腰带 13、撕除底盘:用一只手按住皮肤,另一只手小心缓慢的自上而下将底盘揭掉 11、取下袋子:用手指向身体方向 轻压小凸耳,即可打开锁环 12、取下造口袋:抓住手柄向上向外提拉 造口袋更换流程 14.底盘更换标准:1,底盘连接环内粘胶颜色 变白;2,出现渗漏则更换; * * * * *

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