成分输血2.ppt

成分输血 成分输血概念 定义：将供者血液中的各种有效成分分离、提纯、浓缩，分别制成高浓度的各种血液制剂，然后依据患者病情的需要，针对性输入一种或几种血液制剂的一种输血治疗措施。 原则：病人缺什么输什么 根据病人的实际需要补充相应的血液成分，避免输入不需要的血液成分 成分输血的目的：提高输血疗效，降低输血不良反应。 临床统计资料：需要输血的病人90%以上为一种或几种血液成分缺乏，70%左右仅仅需要红细胞成分。 为何要成分输血 成分输血是输血现代化的重要标志之一； 成分输血是输血技术发展的必然趋势； 成分输血的优点： 一、血液成分制剂中有效成分的浓度、纯度、活性高，容量小，治疗效果好。 二、输用安全，输血不良反应少。 三、可减少输血传播疾病的发生。 四、可综合利用血液资源，一血多用。 五、可针对性保存血液成分，使血液成分保存质量最优，保存时间最长，从而最大限度节约血液资源。 全血输注的缺点 1、全血中存在有死亡白细胞、失活血小板及细胞碎片，可能成为致热源或过敏源。 2、加重病人的代谢负担：肾功能不全—高钾，肝功能不全—高血氨。 3、产生同种免疫反应：非溶血性输血反应症状，血小板输注无效、粒细胞输注无效。 4、血容量正常的贫血病人可因输注容量过大、循环负荷过重，诱发或加重心功能不全。 5、免疫性溶血性贫血：因同种异体免疫反应以及库存全血血浆中大量补体成分的输入，而导致溶血加速、病情加重。 6、血液成分相对浓度与纯度不高，疗效差。 7、全血不全：全血保养液与保存温度都只是针对RBC设计的，血液中的其它有效成分在此保存下会很快失活。如：PLT保存72小时后失去止血功能，凝血因子V与VIII在保存21天后含量分别只剩30%和20%。 血液制剂 悬浮红细胞 浓缩红细胞 年青红细胞 洗涤红细胞 冰冻红细胞 辐照红细胞 全血 红细胞 浓缩粒细胞 富含血小板血浆 血小板 新鲜冰冻血浆 冷沉淀 普通冰冻血浆 凝血因子制剂 浓缩血小板 单采血小板 抚州中心血站及血浆站可供血液制剂 去白悬浮红细胞。 去白洗涤红细胞。 新鲜单采血小板。 冰冻单采血小板。 去白病毒灭活普通冰冻血浆。 冷沉淀凝血因子。 输血治疗相关技术 一、白细胞去除技术 概念：血液采集后的6小时内，采用离心去除法或滤器去除法将全血或悬浮红细胞中99%以上的白细胞过滤清除掉。 临床意义： 1、预防FNHTR。 2、预防HLA导致的同种免疫。 3、预防亲WBC病毒所致的输血传播疾病。 4、预防其它因供者WBC引起的输血不良反应，如TRALI。 临床应用： 1、经济条件许可的初次输血患者。 2、需多次输血治疗的患者。 3、将来可能要长期依赖输血治疗的患者。 4、将来可能要接受器官移植或造血干细胞移植的患者。 血液制剂相关技术 二、血液辐照技术 概念：利用适当剂量的γ射线的电离辐射作用，使T淋巴细胞等有核细胞的DNA产生不可逆的损害，从而使其失去复制、增殖的能力。 临床意义：通过适当剂量的电离辐射，破坏血液制剂中供者淋巴细胞植活和增殖能力，在确保血液制剂疗效的前提下，预防TA-GVHD发生。 临床应用：对于免疫功能缺陷患者、将来可能接受器官移植的患者、接受免疫抑制剂治疗的患者在进行输血治疗时均应采用经辐照的血液制剂、供血者为有血缘关系的亲友的患者。 三、病毒灭活技术 概念：采用亚甲蓝光照法或其它合适的病毒灭活处理工艺，在保证血液制剂质量安全、稳定、有效的前提下灭活各种血液制剂中可能存在的病毒。 临床意义：可灭活献血员病毒标志物筛查时漏检的病毒，以减少输血传播病毒的发生。 红细胞制剂的临床应用 去白悬浮红细胞（SRBC) 制剂特点：除去全血中99%以上的WBC及90%的血浆，含全血中的90%以上RBC；加入特殊保养液(如MAP、SAGM)。 制剂规格：1U SRBC含200ML全血中的全部红细胞及50ml保养液,有1U、1.5U、2U三种规格。 剂量及用法：通常输1U的悬浮红细胞可提高病人血红蛋白浓度约5g/L；婴儿每公斤体重输悬浮红细胞10ml能提高血红蛋白浓度约30g/L。输注前应做交叉配血试验（急救用血除外），输注速度宜先慢不后快，成年人一般按1-3ml/（kg.h)速度输注,心肝肾功不全、年老体弱、新生儿及儿童患者按不超过1ml/(kg.h)速度输注。急性大量失血患者应加大速度。 适应症：适用于临床大多数需要补充红细胞、提高携氧能力的患者：外伤或手术引起的急性失血患者；心肾肝功能不全患者；血容量正常的慢性贫血患者；儿童慢性贫血患者特别适合。 红细胞制剂的临床应用 去白细胞洗涤红细胞 制剂特点：去除80%以上的WBC,去除98%以上的血浆及血浆中的钾、乳酸、氨、抗凝剂、微小凝块等。 制剂规格：1U含200ml全血中的70%以上的RBC(约60-7