BPH指南概要1.ppt

根据接受治疗方式的不同，随访内容也不同。 一．观察等待 观察等待不是被动的单纯等待。应该告知患者需要定期的随访。随访内容如下： 国际前列腺症状评分（I-PSS）： 推荐 尿流率检查和残余尿测定： 推荐 直肠指诊（每年一次）： 可选择 血清PSA测定（每年一次）： 可选择 随访计划 第一次在开始治疗后6个月，之后每年一次 如果发生上述症状加重或出现手术指征，就需及时改变治疗方案 二．药物治疗 在患者症状没有加剧，没有发展到具有外科绝对手术指征的状况下，随访计划可以是服药后6个月进行第一次随访，之后每年一次。随访内容如下： 国际前列腺症状评分（I-PSS）： 推荐 尿流率检查和残余尿测定： 推荐 直肠指诊（每年一次）： 可选择 血清PSA测定（每年一次）： 可选择 α-受体阻滞剂：对这类患者开始服药后1个月内应该关注药物副作用。如果患者有症状改善同时能够耐受药物副作用，就可以继续该药物治疗。 5-α还原酶抑制剂：对这类患者的随访应该特别关注血清PSA的变化并了解药物对性功能的影响。 三．外科与激光治疗 手术后1个月时进行第一次随访。术后3个月时就基本可以评价治疗效果。随访内容如下： 国际前列腺症状评分（I-PSS）： 推荐 尿流率检查和残余尿测定： 推荐 尿液细菌培养： 可选择 必要时重复上述检查。术后随访期限建议为1年。 四．微创治疗 这类患者由于治疗方式的不同，其疗效和并发症可能不同，建议长期随访。随访计划为接受治疗后第6周和第3个月，然后每6个月一次。随访内容如下： 国际前列腺症状评分（I-PSS）： 推荐 尿流率检查和残余尿测定： 推荐 尿液细菌培养： 可选择 谢谢！ * * * There are several options for treating lower urinary tract symptoms, BPH and bladder outlet obstruction. One option is watchful waiting. If medical therapy is necessary, the options include phytotherapy, 5 alpha reductase inhibitors, alpha blockers and combination therapy. Office-based treatments include transurethral microwave thermotherapy, transurethral needle ablation and water-induced thermotherapy. More surgical-center or hospital-based treatments include transurethral resection of the prostate, which is the gold standard, transurethral incision of the prostate, open surgery, transurethral vaporization of the prostate, interstitial laser coagulation, visual laser ablation of the prostate and prostatic stents. 2． 5-α还原酶抑制剂 作用机制 5-α还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转变，进而降低前列腺内双氢睾酮的含量，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的。 推荐意见 非那雄胺适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路症状的BPH患者。对于具有BPH临床进展高危性的患者，非那雄胺可用于防止BPH的临床进展，如发生尿潴留或接受手术治疗。应该告知患者如果不接受治疗可能出现BPH临床进展的危险，同时也应充分考虑非那雄胺治疗带来的副作用和较长的疗程。 临床疗效： 多项大规模随机临床试验的结果证实了非那雄胺的效果，缩小前列腺体积达20%-30%，改善患者的症状评分约15%，提高尿流率约1.