BPSD的管理王永军概要1.pptx

BPSD的综合管理;BPSD的概述 BPSD的病理生理学机制 BPSD的早期识别 BPSD的综合管理;BPSD的概述 BPSD的病理生理学机制 BPSD的早期识别 BPSD的综合管理;BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）又称痴呆的精神行为症状，有超过90%的AD患者在病程中至少会经历其中的一项症状1 常需要入住看护机构来处理，是AD治疗目标的重点之一 BPSD包括：精神病性症状、情感症状及行为症状;BPSD;BPSD有助于痴呆类型鉴别;AD和FTLD的BPSD表现不同;BPSD在轻中重度AD患者中的发生率;精神行为症状可预示痴呆进展;痴呆患者易激惹与激越发生率较高;主要内容;BPSD与多种生物标记物和神经递质传导障碍相关;谷氨酸能神经递质传导障碍与BPSD密切相关;主要内容;非症状期和轻度认知损害期是诊治的关键期;MCI患者或表现出轻度行为受损，比如：抑郁、淡漠、脱抑制、易激惹和睡眠障碍 痴呆前驱期的神经精神症状可预测??病进展：如晚发型抑郁 神经精神症状与认知功能下降密切相关 患者及医生对MCI患者的精神行为症状的发生缺乏关注;神经精神症状增加MCI患者痴呆风险;精神行为症状增加AD发生风险;主要内容;AD的治疗推荐-指南 (EFNS，2010);AD患者的BPSD综合管理;非药物治疗可显著改善痴呆患者BPSD;音乐疗法可显著痴呆患者行为症状;体育锻炼改善抑郁症状;非药物治疗的实施有很多障碍;药物治疗选择及优化;;美金刚对AD患者的BPSD疗效;美金刚可有效预防BPSD发生;ChEI的作用机制; Birks J, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD001190.; 严重的AD (MMSE 5-12): NPI 分析;多奈哌齐联合美金刚对激越改善;BPSD联合精神药物的应用;抗精神病类药物治疗BPSD的作用机制;AD患者精神类药物的使用率较高;精神类药物治疗AD患者的BPSD疗效欠佳;SGAs治疗BPSD疗效分析;精神病类药物增加AD患者心肌梗死风险;精神病类药物长期应用增加死亡风险;1998-2005年美国药物致死/致残排序表;抗精神病药的黑框警告;精神科药物使用原则;Seeman P. Am J Psychiatry 2005;162:1984-1985;AD伴发BPSD精神科药物推荐;AGNP推荐精神科药物TDM参考浓度;AGNP推荐精神科药物TDM参考浓度;美金刚显著减少抗精神病药物的使用;总 结;谢谢