动脉硬化血栓形成中阿司匹林的预防作用.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vo1．28 No．24 Decem ber 20 07 ． ． ． ． ． ． ． ． 。 ． ． ． ． ． ．． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ，． ． ． — — · 综 动脉硬化血栓形成中阿司匹林的 预防作用 苏红丽，袁 琦 河南省人民医院 郑州市 450003 摘要 动脉粥样硬化性血栓形成直接危害着人们的健康和生命，目前大有在全球流行的趋势。阿司匹林 曾经仅仅被当作一种解热镇痛药，但近年来研究表明其有抗血小板作用。目前随机对照临床试验汇总分析表 明，在心血管高危患者中抗血小板药物阿司匹林长期治疗能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1／4，其 中非致死性心肌梗死的危险减低1／3，非致死性卒中的危险减低1／4，血管事件死亡率减低1／6。阿司匹林在心 血管疾病(CVD)防治中的重要作用正在日益得到重视。 关键词 动脉粥样硬化血栓形成；阿司匹林；心血管疾病预防 中图分类号：R973 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2007)24-0129-02 动脉粥样硬化性血栓形成(AT)是在动脉粥样 权衡受益和风险(阿司匹林引起的出血)以后，美 硬化基础上的血栓形成，可导致心肌梗死(MI)或 国心脏协会(AHA)对于阿司匹林用于一级预防作 卒中，直接影响着人类的健康。自百余年前人类 出了具体的指导建议：阿司匹 应考虑用于l0年 首次合成阿司匹林以来，阿司匹林已经从最早的 心血管事件危险 ≥10％的健康男性和女性 j。 解热镇痛抗炎药发展成有效防治动脉粥样硬化性 Ridker等 研究结果显示：阿司匹林显著降 心血管疾病(CVD)的基本治疗药物。 低女性首次卒中发生率 17％，其中缺血性卒中下 降24％，短暂性脑缺血(TIA)下降22％，而出血性 1 阿司匹林在动脉硬化性心血管病一级预 卒中未增加。65岁以上女性亚组分析结果显示， 防中的重要作用 阿司匹林显著减少主要血管事件26％，降低心肌 梗死发生率34％。 有关阿司匹林一级预防至今最大的汇总分析 述 是抗血栓治疗试验协作组(Antithrombotic Trialists 2 阿司匹林在动脉硬化性心血管病二级预 Collaboration) 所作的总计大约5．6万例心血管 防中的作用 高危患者的前瞻性随机多中心临床研究资料评价 包括5个近期持续一年以上的临床试验(BMD、 抗栓临床试验协作组对287项研究的汇总分 HOT、PPP、PHS及TPT研究)。结果表明：在无动 析显示，l3．5万例抗血小板治疗与对照组比较的 脉硬化性心脏病史的患者中，阿司匹林治疗能使 患者和7．7万例不同抗血小板治疗方案比较的患 血管事件的总发生率下降15％；心肌梗死和冠心 者中，接受抗血小板治疗的患者所有严重血管事 病死亡的危险性总体降低23％，其中有血管病史 件的联合终点约减少1／4；其中非致死性心肌梗死 的患者降低31％，有糖尿病史的患者降低27％，有