病历书写规范浙江.ppt

医嘱执行及记录要求 药物过敏反应皮试结果由护士直接记录 在临时医嘱单上，并实行双签名制(无其 他护士时可由在岗医师签名)。若为阳性 结果，“+”用红笔表示 浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范2005版 医嘱执行及记录要求 长期医嘱单上的执行时间和护士签名，为首次接到该医嘱指令、着手处理该医嘱内容的开始时间和护士签名。 浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范2005版 医嘱执行及记录要求 护士执行长期备用医嘱(P.R.N)后，由执行护士记录在临时医嘱单上，注明执行时间并签名。 浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范2005版 医嘱执行及记录要求 若医师重整医嘱，重整部分的长期医嘱不必在医嘱单上注明执行时间和执行护士(签名) 浙江省医疗机构管理与诊疗技术规范2005版 希望大家 认真温习和巩固 认真规范地书写病历 通过这次培训要有提高 若在实际工作中有疑问，请到办公室处索取参考资料 几件事 出院患者和产后患者的家庭随访 院内感染事宜，大家要认真的践行 “CoMi光子修复技术” 我院临床用血申请及输血流程（2008） CoMi光子修复技术 是目前国际上治疗宫颈糜烂的最佳疗法，是世界卫生组织推荐的高效疗法，也是FIGO（国际妇产科联合会）推荐的一次性有效疗法“CoMi光子修复技术”治疗宫颈糜烂具有精确高效、无创无痛、不复发的优势，在历时8年的严谨论证下，临床治疗2520万患者后正式推向全