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食管胃静脉曲张序贯治疗应用体会 食管静脉曲张破裂的风险因素 肝功能分级 静脉曲张程度 曲张静脉红斑征 一级预防 非选择性β受体阻滞剂。心得安是目前一级预防首选药物。 是否选用EVL？ 控制急性出血，预防再出血（二级预防）是食管胃静脉曲张破裂出血治疗的两个阶段。 控制急性出血的主要方法： 1.生长抑素及其类似物 2.PPI。 3.改良型三腔二囊管，简单、实用。过渡性紧急治疗方法。 4.恢复血容量。 5.急诊内镜治疗。 序贯疗法 每次间隔时间1月 依据情况行脾切除术 硬化剂注意针对节段性较小曲张静脉 直至曲张静脉消失 组织胶粘合剂注射+EVL 2-3次EIS 2-3次EVL 应用耗材：Cook六连发套扎器、Olympus一次性注射针、德国贝朗组织胶。 食管胃静脉曲张内镜下治疗例数小结 总结 序贯治疗可以降低出血率和死亡率 静脉曲张消失率高，短期观察无复发。 技术要求不高，风险较小，适合基层医院。 在静脉麻醉下实施有关治疗，尽管有一定风险，能提高操作成功率。 有利于患者管理 * *