髋臼骨折的临床研究进展与展望.pdfVIP

·38 · 　Journal of Practical Orthopedics Vol. 10 ,No. 1 ,Feb. 2004 　 ( ) 文章编号 2004 髋臼骨折的临床研究进展与展望 王 　浩 ,卢汉生 ( 山西医科大学第二医院 ,山西 太原 　030001) 　　摘要 :重点从髋臼骨折的分类、治疗方法、手术治疗方法与技巧、并发症及预防、预后和评估等几方面叙述了髋臼 骨折的临床研究进展情况 , 同时 ,对目前研究中所存在的有争议的问题作了一定的分析和展望。 关键词 :髋臼骨折 中图分类号:R683. 3 　　文献标志码 :B 　　髋臼骨折是一种高能性损伤 , 以交通事故为最多。骨折 时Mears 研究分析了髋臼骨折手术治疗结果及相关的临床结 ( 移位形式多样 ,合并伤多 ,故治疗困难。在以往的报道中 ,老 果和许多相关因素 包括早期移位程度 ,骨折类型 ,手术耽搁 ) 年病人的数量很少 ,但是 , 随着人口老龄化和受到轻微的外 时间 ,复位质量以及病人的年龄和体重 的关系。证明虽然 伤就易导致髋臼及骨盆骨折 ,所以 ,髋臼骨折在老年人中正 许多移位的髋臼骨折的稳定的解剖复位提供了一个比较好 逐渐增加 1 。如今 ,随着人们生活质量的提高 ,对该病研究 的预后 ,特别是在比较年轻的病人 ,但是 ,这些相关因素通过 和认识进一步深入。 降低解剖复位的可能性或尽管解剖复位仍有一个折衷的结 1 　髋臼骨折的分类 果 ,使最初的临床和 X 线评估预示了内固定后有比较差的预 自从 1962 年以来 , 已被广泛接受的Judet 和 Letournel 2 后及临床结果。因此对于一个有移位髋臼骨折同时存在内 的髋臼骨折的分类方法将髋臼骨折分为简单骨折和复杂骨 固定后能产生较差预后的相关因素的病人 ,Mears 1 提出了 折两类 10 种。其中简单骨折 5 种 :a) 后壁骨折 ; b) 后柱骨 其他比较好的治疗方法 :a) 早期非手术治疗 , 以后根据需要 折 ;c) 前壁骨折 ;d) 前柱骨折 ;e) 横型骨折 ; 复杂骨折 5 种 : 行全髋关节成形术 ,适用于有内科疾病增加了手术的危险性 a) 后柱骨折伴后壁骨折 ;b) 横型骨折伴后壁骨折 ;c) “T”型 的老年病人和有内科疾病或是同时并发其他脏器损伤而耽 骨折 ;d) 前柱骨折伴后半横型骨折 ;e) 双柱骨折。分类的目 误手术的年轻病人。b) 为了减少大的移位和髋臼的不稳定 的是为了指导我们选择治疗方法。最近 Philippe Piriou 指 而施行一个限定性手术 ,不是为了达到解剖复位 ,而是为以 出3 :Judet 和Letournel 分类出的前壁骨折涉及了骨盆缘的一 后的全髋关节置换打下良好的基础。c) 对于特别复杂的病 部分 ,也就是说 ,前壁骨折块的一部分是从前柱中间部分分 例行早期全髋关节成形术。 离下来的 ,相反 , 不涉及骨盆缘的前壁骨折没有被 Judet 和 3 　髋臼骨折的手术治疗 ( 对于髋臼骨折手术治疗 ,许多学者已达成共识 :髋关节 Letournel 分类。这种骨折可以用髂腹股沟手术方法 Ilioin )