树人医专奖助教师参加校外研习及研讨会申请表 - 树人医护管理专科学校.DOCVIP

樹人醫護管理專科學校教職員工出差成效回饋單 姓名 謝宜靜 職稱 講師 單位 護理科 出差名稱 心電圖判讀與處置照護教育課程 I 是否有 研習證明 ▇是(請附影本) □否 主辦單位 台灣心臟胸腔護理學會 舉辦地點 所在縣市 台北 出差時間 自100年01月15日至100年01月15日止，共1天 假別 ▇公差假　　　□公假 假單編號 T0991216001 出差種類 ▇研習會(使用獎補助款者) □業務說明會(使用自籌款者) □校外學生訪視(含實習生、外宿生等) □產學合作案 □校內研究案(案名及案號： ) □其他：　　　　　　　　　　　　　 經費來源 □未申請差旅費 ▇教育部獎補助款 □學校經費（自籌款） □產學合作案 □校內研究案(案名及案號： ) □其他專案計畫補助款(案名及案號： )　　　　　　　　　　　　　　　　　　 補助項目 ▇交通費　□住宿費　▇膳雜費　▇報名費　□講義費　□其他( ) 成效回 饋方式 ▇研習心得報告(至少400字) □業務說明(請註記該業務宣導事項、執行期程等重要事項 □執行情形說明 □其他方式　　　　　　　　　 成效回饋說明(字體：標楷體、14pt；段落：單行間距) 請針對選定之成效回饋方式說明，並請於出差日後15日內完成 1月15日至台北榮總參加由台灣心臟胸腔護理學會舉辦的心電圖判讀與處置照護教育課程，二天的課程分割為二個禮拜的時程進行，今日的課程主在介紹基本心臟電氣生理學及基礎心電圖判讀。 第一場由王岡陵醫師簡略判紹心肌衝動的離子變化及12導程心電圖的構成原理。正常心臟收縮由SA node ( AV node ( His-bundle brand後產生收縮。心電圖波形呈現代表如下 P wave: 心房收縮 QRS complex:心室收縮 T wave:心室舒張 在判讀中，若心肌有病變壞死情形可由R wave及 T wave呈現。若曾有壞死情形，於12 leads ECG上，在V4會顯示小R大S波的圖形，而T wave會呈現倒置情形。 再次經由此課程重新複習心跳計算，若為規律心跳以300除以RR interval中的格數即為一分鐘心跳次數 e.g: RR interval 間有4格空距，HR為300/4=75 次/ min。若為心律不整病患心跳計算則為計數心電圖中出現的QRS complex，再乘以6，則可得知1分鐘心跳 (因一段ECG代表10秒的心跳) e.g.: 出現15個QRS complex，HR為15*6=90次/min。 王醫師亦分享如何區別Tachycardia及Atrium Flutter的判讀，Tachycardia雖心跳速率快，但仍呈現一個完整的波形(T wave及P wave不重疊)，但在Atrium Flutter中T wave則被P wave覆蓋，而未呈現完整心波。 另亦分享判讀RBBB及LBBB的ECG，若為RBBB，因心臟電氣向量為左至右，在V1中可看到分叉的寬QRS complex，LBBB則在V6中出現。 第二位講者胡渝峰醫師分享房室上心律不整的診斷方法，分享現今社會許多人有些心臟不適之主訴，強調若有以下症狀則必採取立即檢查診斷： 心雜音出現 出現臨床症狀： Conscious loss Palpitation Cyanosis Seizure Urine incontinent 在ECG判讀上必須判讀的為ischemic situation (change of ST segment ( T wave/ ST inversion or elevation) 及為VT/ VF情形 臨床上檢查心律不整有： Ambulatory ECG (Holter ECG) 記錄24小時心跳變化 若有不舒服症狀告訴患者按鈕記錄以利判讀 缺點： 僅能記錄24小時 病患若無法遵從則不易判讀 若有緊急狀況無法即時判讀 若為1年才發生2、3次的病患則不易判讀 Event monitors:為改善Holter ECG machine的缺點，此機器可選擇記錄事件，病患不舒服時才按鈕記錄，有此機器甚可在記錄時往前回溯10秒，以便記錄完整事件，並藉此增加記錄時間。 Implantable Recorders：則為皮下監測器，可放置長達2~3年，以利監測偶發事件發生的病患，而有利判讀治療。在房室上心律不整ECG皆以不正常的P wave來呈現。 在判別為AT (Atrium Tachycardia)、AV (Atrioventricu