定点医院医保剔除医疗费用的账务处理研究.docVIP

定点医院医保剔除医疗费用的账务处理研究 本文导航 1、首页2、医保剔除费用的账务处理3、建议 医保剔除（拒付）是一个普遍的问题，各定点医院没有统一的账务处理方法，各行其事，造成核算口径不统一。为您编辑了“定点医院医保剔除医疗费用的账务处理研究”定点医院医保剔除医疗费用的账务处理研究一、医保剔除费用的种类和产生的原因 由于各地医保经办机构采用的医保费用付费方式不同，医保剔除费用的种类也各不相同，大致可以归纳为以下几种。 不符合指定的用药、检查治疗。医保对某些药品、诊疗项目限定了使用范围，医生在临床用药、诊疗时未按医保政策限定范围执行而被剔除。 用药与病情不符。慢性病门诊时，患者持规定病种病历就诊，根据医保政策只能使用规定病种的药品、诊疗。而临床医生将非规定病种的用药（如高血压、糖尿病等常用普通用药）、检查项目录入规定病种费用内。 超剂量用药。一方面在临床治疗时，没有严格按医保政策对药品用量进行控制；另一方面是参保患者手拿几本病历同时配药，而临床医生在开药时没有查看上一次诊疗记录，或前一次没有认真书写门诊病历，从而造成超量用药。 未按物价政策收费。例如，收费与医嘱或出具的报告不符。重复收费、超标准收费等。 冒用医保卡配药和检查。病人冒用医保卡就诊，医院工作人员没有及时核对人证卡或医院工