知道 做到 建安全护理文化.ppt

* * 即患者在整个治疗过程期间的身心始终处于接受治疗与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到预期的治疗效果，从而重建健康。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还应该包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。我们今天主要从患者的角度讨论护理安全。 近年来，患者安全的概念被医学界较多地提及和重视，从护理管理的角度来理解，护理安全和患者安全其实是统一的，其最终日标也是一致的。台湾的医院管理专家邱文达是这样定义护理安全的：“医院要使患者免于因医疗照护过程中的意外而导致不必要的伤害” * * 护理安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，确保患者安全，防范意外事故，把隐患消灭在萌芽状态，创造一个安全高效的医疗护理环境。护理安全管理是保障患者生命安全的必备条件；是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。 * * 被誉为“全球质量管理大师”、“零缺陷之父”和“伟大的管理思想家”的菲利浦·克劳士比（Philip B. Crosby）在20世纪60年代初提出“零缺陷”思想，并在美国推行零缺陷运动。后来，零缺陷的思想传至日本，在日本制造业中得到了全面推广，使日本制造业的产品质量得到迅速提高，现在广泛应用于各个领域。 6σ的核心思想：第一次就把事情做好 * * 护理管理者要转变观念，从“护士不应该出错”转变为“护理工作容易出错”。其实每一个规章制度的出台，都是从工作中出现的错误总结出来的经验教训。 “没有问题”是最大的问题。你有没有“问题意识”，问题意识即在工作学习过程中能够主动思考，认真探究，从而针对某个方面提出问题的思想准备。你有了“问题意识”就能发现问题，分析发生的原因，主动寻找解决问题的方法。在工作中能不能意识到问题的后果和严重性。 纠正措施是防止再发生，而预防措施是防止发生。 * * 每一个管理者都要从系统上去找原因，系统的分析在资源（人力、物资、设备等）、流程、制度、职责、规范、负责人的管理能力等方面总结，不要想安全就是当事人的责任，看看我们的人员、物资、设备是否满足工作的需要；我们的流程是否合理；有没有相应的制度、规范或是否符合实际、职责是否明确；负责人安排是否妥当、对护士是否进行过培训、培训的方法是否正确；等等。 出现的每一个问题利用根因分析法（RCA），从人、机、环、法、料五方面分析，找出主要的原因。针对原因制定可行的措施。 * * 在根因分析的基础上，针对主要的原因制定安全措施，把每一个措施做到大家一看就会做，并且没人知晓正确的做法及实际的意义，才能真正落实到实际工作中。可视化的预警。比如：我们的过敏标识（红色 圆点）、跌倒高危病人（红色床尾标识）、导管脱落（蓝色床尾标识）等。让医生、护士、患者及家属均知道标识的含义。并采取防范措施。 * * 我们管理的最终目的是建立安全文化。在医院内每个护士都要依从一些规章制度等，每个人只知道扮演好自己的角色，却从不清楚医院管理的宏观体系 与整体流程的设计，事实上正是 一个一个微观的质量体系：高危药品的管理、不良事件上报、院感控制等等，相互关联形成我们的安全文化体系，而这些恰恰每个护士不管在哪个岗位上都需要完全通晓并且要真正做到。所以说领导者、员工必须建立安全文化的理念，从系统、流程、制度、规范上共同参与制定并落实执行，形成常态化，程序化。采用统计分析工具进行改进和提高。 * * 作为医院的管理者，定义“问题”重要的是不良事件报告与分析，大家都知道国际患者安全目标，目标的制定来源于全世界医院患者的不良事件的发生和统计分析；在等级医院评审条件中，未达到“合格”标准的内容就是“问题”。 * * 是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒∕坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸∕窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题，转运过程问题以及其他与病人安全相关的非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。 不良事件的等级划分（按事件的严重程度） 一级事件：指已发生造成病人死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍，加重病情、延迟康复的事件。 二级事件：指已发生并增加了病人的痛苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件。 三级事件：指隐患事件，由于不经意或实施介入，不良事件未真正发生或未涉及病人或者是非护理行为造成的事件（如公共设施、医疗设备等） * * * * * * 知道 做到 建安全护理文化 承德医学院附属医院 王春华 知道？做到？ 你知道吗？