第14节急性呼吸窘迫综合征患者的护理.ppt

第14节 急性呼吸窘迫综合症患者的护理 概述 指由心源性以外的各种肺外或肺内致病因素导致的，以肺内微血管通透性增高，进而导致肺水肿和透明膜形成为主要病理特征，以进行性呼吸急促、呼吸窘迫和顽固性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。 病因 肺内因素（直接因素）：重症肺炎、肺挫伤、放射性损伤、骨折时脂肪栓塞、吸入刺激性气体和胃内容物、氧中毒、溺水、中毒 肺外因素（间接因素）：休克、败血症、大量输血、大面积烧伤等 发病机制 病因 病理 肺水肿、出血，暗红色肝样变 病理生理 换气功能严重损害至低氧血症 V/Q失调、肺内动静脉样分流增加、呼吸膜增厚导致弥散障碍 镜下见肺间质、肺泡均严重水肿！ 临床表现 发病急、进展快、预后差。 原发病起病后5天内尤其是24小时内发病。 突发的进行性加重的呼吸窘迫(R35次/min)，通常的氧疗不能改善，之后出现发绀、心动过速、出汗、皮肤苍白等。 早期体征无异常，中期细湿罗音，后期可闻及管状呼吸音和明显水泡音(常有高音调“爆裂音”) 辅助检查 1.动脉血气分析：Pa02下降， PaC02下降，PH值升高，氧合指数≤200mmHg *氧合指数（ Pa02/ Fi02)计算： 例如：氧分压为66mmmHg,吸入氧流量为3L/min 66/(21+3×4)%=66/0.33=200mmmHg 2.X线