第18章-抗精神失常药.pptVIP

脑内5-HT能系统功能的亢进 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内DA系统功能亢进 兴奋性氨基酸系统功能低下 氯丙嗪 chlorpromazine冬眠灵 wintermine 主要阻断脑内多巴胺受体 是其抗精神病作用机理，也是长期应用产生不良反应的基础 氯丙嗪药理作用 治疗精神病 治疗神经官能症 呕吐和顽固性呃逆 人工冬眠 第二节 抗躁狂抑郁症药 三环类抗抑郁药作用比较 ? 吩噻嗪类抗精神病药作用比较 药 物 ? 抗精神病 剂 量 （mg/d） 副 作 用 镇吐作用 镇静作用 锥体外系反 应 降压作用 氯丙嗪 ? 300-800 强 较多 较大 强 氟奋乃静 1-20 弱 多 弱 强 奋乃静 8-32 弱 多 弱 较强 硫杂蒽类 氯普噻吨 丁酰苯类 氟哌啶醇 与吩噻嗪类药结构相似，有弱抗抑郁作用 选择性阻断D2受体，抗精神病作用强 氯氮平 苯二氮卓类 特异性阻断中脑－皮质，中脑－边缘系统的5-HT、DA受体。 几无锥体外系反应不良反应 不良反应：粒细胞缺乏 检测血象 抗抑郁药 抗躁狂药 躁狂抑郁症 单相型：狂躁或抑郁 双相型：交替发作 可能病因：与脑内单胺类功能失调有关 5-HT缺乏 NA功能亢进 NA功能