HN院感防控指引黄丽芬.pptVIP

* H7N9/H5N6流感医院感染预防与 控制技术指引 广州市第八人民医院 黄丽芬 背景 ? 人感染H7N9禽流 感是由H7N9亚型 禽流感病毒引起 的急性呼吸道传 染病 ? H7N9亚型禽流感 病毒于2013年3月 底在上海被发现, 是全球首次发现 的新亚型流感病 毒。 ? 2016年首例 ? H7N9病例报告数 背景 ? 人感染H5N6禽流感是由 H5N6亚型禽流感病毒引 起的急性呼吸道传染病。 ? H5N6禽流感病毒于2014 年5月四川南充市首次发 现。 ? 传播途径： ? 呼吸道传播 ? 传染源：可能为携带H7N9禽流感病毒 的禽类。 ? 目前，大部分为散发病例，有个别家庭 ? 通过密切接触感染的禽类分泌物 聚集发病现象，但尚无持续人际间传播 或排泄物等被感染 的证据。 ? 目前尚无人与人之间传播的确切证据。 ? 高危人群：主要是禽类养殖、销售、宰 杀、加工业从事人员，以及在发病前1 周内接触过禽类人员。 人感染H7N9禽 流感疫情防控方 案（第一版） 2013.4.3 人感染H7N9禽 流感疫情防控方 案（第三版） 2014.1.29 人感染H7N9禽 流感疫情防控方 案（第二版） 2013.5.10 2013年11月4日国家卫计委通知 ?解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施 ?将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病，24小时内进行网络直报。 ?基本要求 ? 结合医疗机构的实际情况，制订医院感染防控预案、工作 流程。 ? 对所有医务人员开展相应的培训。 ? 建立早期筛查和医院感染监测工作流程。 ? 落实消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足的防护 用品。 ? 做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消 毒、空气消毒。 ? 医疗废物按有关规定进行处置和管理。 工作人员的个人防护 ? 医务人员在诊疗工作中遵循标准预防和额外预防 （飞沫预防+接触预防）相结合的原则。 ? 根据感染的风险程度采取相应的防护措施 ?低感染风险：预计不直接接触患者或患者的血液、体液、 呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采取标准预防措施。 ? 适用对象：污染区域外的医务人员或其它辅助人员，如密 切接触者的流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员、 发热门诊预检分诊人员等。 ? 防护装备 ：工作服、工作鞋、 一次性工作帽和一次性外科口 罩。 ? 中度感染风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、 体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防 护措施。 ? 适用对象：对患者实施诊疗、标本采集、转运工作的人 员，近距离（1m以内）接触患者的流调人员，实验室检 测和清洁消毒人员，以及尸体搬运人员等。 ? 防护装备：一次性工作 帽、防护眼罩或防护面 屏（必要时）、医用防 护口罩（N95及以上）、 隔离衣、一次性手套、 工作鞋。 ? 高度感染风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、 排泄物等，或实施侵入性或易产生大量气溶胶操作的医务 人员，采取严密防护措施。 ? ? 防护对象：所有对患者实施侵入性诊疗操作的医务人员， 如气管切开、气管插管、吸痰、纤支镜检查、深部血管置 管等，以及实验室标本离心操作人员。 防护装备：一次性工作 帽、防护面屏、防护口 罩（N95及以上）、医 用一次性医用防护服、 一次性手套、工作鞋、 一次性靴套等。 防护用品穿脱流程 （中度感染风险） 穿戴顺序： 步骤1：手卫生 步骤2：医用防护口罩 步骤3：一次性工作帽 步骤4：隔离衣 步骤5：一次性乳胶手套 步骤6：一次性鞋套（必要时） 脱摘顺序： 步骤1：脱鞋套 步骤2：松开腰带 步骤3：脱手套 步骤4：手卫生 步骤5：脱隔离衣,手卫生 步骤6：一次性工作帽 步骤7：医用防护口罩 步骤8：手卫生 医院相关部门 ? 门急诊 ? 建立预检分诊制度。设置隔离区域以满足疑似或确诊 患者就地隔离的需要。诊疗区域应保持良好的通风并 配备手卫生设施。 ? 医务人员遵循标准预防的原则进行个人防护和诊疗环 境的管理。 ? 发热门诊 ? 设独立的发热门诊。发热门诊保持通风良好并配备手 卫生设施。 ? 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则进行个 人防护和诊疗环境的管理。 ? 发现疑似或确诊患者应立即采取隔离措施、及时报 告，并由专人护送到隔离留观病区观察治疗。 ? 隔离病区 ? 严格划分“三区”、“两通道” 。明确清洁区、潜在污染区和 污染区，医护人员通道、患者通道，标示要清楚。有条件 的可以安置在负压病房。 ? 疑似或确诊患者采取隔离措施，分开安置；疑似患者单间 隔离，确诊的同类型