抗心绞痛药2009.pptVIP

第27章 抗心绞痛药 1. 心绞痛的定义 心绞痛（angina pectoris，AP） 冠脉供血↓和（或）心肌耗氧量骤↑→心肌短暂性缺血、缺氧综合征。表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛感，常放射至左肩和左臂。每次发作短暂。可因休息或用硝酸酯类等药物而缓解。 2. 心绞痛的分类 ① 劳力型AP：心肌耗氧量增高时诱发； 稳定性、初发性、恶化型（不稳定） ② 自发性AP：与耗氧增加无明显关系。 卧位型、变异型、急性冠脉不全型、梗死后AP ③ 混合型AP： 上述两种心绞痛混合出现。 心肌耗氧增加或不增加时均可发生 劳力型AP 在冠状动脉狭窄基础上，体力活动、情绪激动等情况下，使得心肌氧需量增高而诱发。根据病情和病程分为： （1）初发型。病程在一个月以内的。 （2）稳定型。病程在一个月以上者，诱因稳定。 （3）恶化型。指同等劳力强度所诱发的次数和严重程度及持续时间突然增加。 自发性心绞痛发作与心肌需氧量增加无明显关系， （一）卧位性心绞痛 平卧时回心血量↑→室壁张力、心肌收缩力及心肌耗氧量↑→诱发。 （二）变异型心绞痛 冠状动脉痉挛所诱发