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甲状旁腺功能亢进与麻醉Hyperparathyroidism vs. Anesthesia 北京协和医院 罗爱伦 原发性甲旁亢引起的典型的骨骼改变是纤维性囊性骨炎。影像学结果显示：广泛的骨质减少、指/趾骨及锁骨远端皮质下骨吸收以及骨囊肿。骨痛及病理性骨折也可出现。 骨量减少和骨质疏松也较多见。 长期高钙血症可影响肾小管的浓缩功能，同时尿钙和磷排量增多，因此患者常有烦渴、多饮、多尿。可发生反复的肾脏或输尿管结石，表现为肾绞痛或输尿管痉挛。 肾结石，特别是同时存在多尿及烦渴多饮时应高度怀疑原发性甲旁亢。甲状旁腺素还会影响肾脏对碳酸氢盐的分泌，导致血清氯浓度升高（超过102mEq/L），出现轻度的代谢性酸中毒。 甲状旁腺产生多肽激素——甲状旁腺素。甲状旁腺素释放至全身血液循环后与血浆中的钙离子浓度成负反馈调节。低钙血症刺激甲状旁腺素释放，而高钙血症抑制甲状旁腺素的合成和释放。甲状旁腺素通过调节钙离子在胃肠道、肾小管和骨骼中的移动来维持正常的血浆钙浓度（4.5-5.5mEq/L）。但是当甲状旁腺分泌PTH过多时，骨钙溶解释放入血、肾小管和肠道回吸收钙的能力均加强，形成高血钙；血钙浓度超过肾阈时，尿钙排出，当血钙上升高于正常水平时，从肾小球滤过的钙增多，形成 高尿钙。PTH使近端肾小管回吸磷减低，尿磷排出增多，随之血磷降低，出现低血磷、高尿磷。 体循环高血压很常见，ECG上常表现