临床药物治疗学_第章_抗恶性肿瘤药物-分论-姜远英第版.pptVIP

美国国立癌症研究所建议对ER和（或）PR阳性的乳腺癌患者，不论其年龄、月经状况、肿瘤大小和区域淋巴结是否转移，术后都应该接受辅助性内分泌治疗。尤其是绝经后患者。但对于年龄小于35岁，肿瘤直径小于1cm且分化好，腋下淋巴结阴性的乳腺癌患者可以不用辅助内分泌治疗。 内分泌治疗适应证 绝经前患者： 去势治疗：手术去势，去除卵巢功能 药物治疗：雌激素受体（ER）拮抗剂--他莫昔芬（TAM） 绝经后患者： TAM 芳香化酶抑制剂：氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等 内分泌治疗及药物选用 二、化学药物治疗(chemotherapy) 术后辅助化疗 新辅助化疗：术前 晚期乳腺癌的化疗 1，乳腺癌的术后辅助化疗 目的：根除机体内残余的肿瘤细胞 适应证： 腋淋巴结（+）的绝经前妇女 腋淋巴结（+）的绝经后妇女，应行辅助化疗合并内分泌治疗 腋淋巴结（-）需考虑其他预后指标 难确定不需化疗者 1，乳腺癌的术后辅助化疗 经典方案：CMF = CTX + MTX + 5-Fu 含蒽环的化疗方案： AC：ADM+CTX CAF：CTX+ADM+5-Fu FEC 2，乳腺癌的新辅助化疗 乳腺癌新辅助化疗对于增加手术切除与保乳机会、改善生存期和预测预后无疑起到重要的作用，已经被认可并广泛应用 目前多用于Ⅲ期（局部晚期）病人 多用CAF方案 分歧和争议远远多于共识 3，晚期复发乳腺癌的